Благоприятное течение туберкулеза у беременных

Богатый опыт отечественных фтизиатров и акушеров (А. И. Лазаревич, Ф: В. Шебанов, В. Л. Эйнис, А. И. Близнянская, Л. В. Островитянова, Н. М. Краснова и др.) показал, что при своевременном полноценном лечении и применении оздоровительных профилактических мероприятий наблюдается более благоприятное течение туберкулеза у беременных. А. И. Лазаревич установил, что при некоторых открытых формах туберкулеза (очаговый в фазе инфильтрации, инфильтративный) искусственный пневмоторакс и антибактериальная терапия быстро дают эффект, беременность сохраняется, роды и послеродовой период протекают без осложнений.

Мы предлагаем акушеру в своей практической деятельности пользоваться клинической классификацией туберкулеза легких, разработанной Г. Р. Рубинштейном.

Первичный туберкулез:

первичный инфильтрат,
первичный комплекс,
бронхоаденит,
синдром туберкулезной интоксикации.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез:

острый милиарный,
подострый и хронический.

Очаговый туберкулез.
Инфильтративный туберкулез:

легочный инфильтрат,
экссудативно-казеозная пневмония.

Хронический кавернозный туберкулез.
Циррозы.
Плевриты.

Существуют следующие элементы качественной характеристики:

Фазы развития:

1. Вспышка:

очаговое высыпание,
образование инфильтрата, в) развитие распада.

2. Затихание:
рассасывание,
рубцевание,
обызвествление.

Протяженность процесса по полям и ребрам: I, II, III.
Бациллярность:

1. Открытая форма (БК+).
2. Интермиттирующая форма (БК±).
3. Закрытая форма (БК—).
Степень компенсации: компенсация (А), субкомпенсация (В) и декомпенсация (С).

В каких же случаях беременность может быть сохранена и в каких она должна быть прервана?

Показания к сохранению и прерыванию беременности при туберкулезе подробно и тщательно разработаны Московским научно-исследовательским туберкулезным институтом (А. И. Лазаревич, Ф. В. Шебанов). Мы считаем возможным привести эти показания.

Беременность может быть сохранена:

при стойко затихшем, неактивном фиброзно-очаговом туберкулезе легких;
при наличии эффективного искусственного пневмоторакса без проявления функциональных нарушений;
при всех сроках беременности во всех случаях, когда показан искусственный пневмоторакс или лечение антибиотиками и химиопрепаратами оказывается успешным.

Беременность следует прервать в срок до 3 месяцев:

когда предпринятое лечение туберкулеза оказалось безуспешным;
при тяжелом прогрессирующем и распространенном туберкулезе легких и гортани.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела