Беременность и острый аппендицит

Частный случай — Н-ко, 23 лет

Н-ко, 23 лет, первородящая, поступила в акушерскую клинику 25/V 1964 г. в 14 часов на роды.

Анамнез. Жалобы на боли внизу живота, больше в правой подвздошной области, и в области поясницы. Температура при поступлении 37,8°, пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. Наследственность не отягощена. Перенесенных заболеваний не помнит.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3—4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 12 по 15/VIII 1963 г.

Половая функция. Половой жизнью живет около 2 лет. Брак первый. Последнее половое сношение месяц назад. Гинекологических заболеваний не было.

Течение настоящей беременности. Беременность первая, протекала без осложнений. Женскую консультацию впервые посетила на IV месяце беременности; было произведено влагалищное исследование. Прошла пять занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Дату первого шевеления плода не помнит.

20/V с утра (еще до поступления в клинику) появились боли в правой подвздошной области, а вскоре за этим слабые схватки.

Общее обследование. Температура при поступлении 37,8°. Состояние удовлетворительное. Роженица среднего роста (162 см), правильного телосложения, умеренного питания. Со стороны органов пищеварения, сердечнососудистой системы, дыхания и мочеполовых органов никаких особенностей не отмечено. Артериальное давление 115/85 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. При перемещении больной на левый бок боли в правой подвздошной области усилились (симптом Ситковского). Резкая болезненность при пальпации внизу живота справа. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Язык обложен, сухой.

Кровь: Нb 12 г% (72 единицы), эр. 3 860 000, л. 10 600, цветной показатель 0,78, с. 72%, п. 6%, э. 0%, лимф. 12%, мон. 10%; РОЭ 21 мм в час.

Моча цвет соломенно-желтый, прозрачная, небольшой осадок, следы белка, лейкоцитов 2—3 в поле зрения, эритроцитов нет, цилиндров, почечного эпителия и бактерий не обнаружено.

Акушерское обследование. Положение плода продольное, первая позиция, сердцебиение слева ниже пупка, 138 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Воды не изливались. Размеры таза 25, 29, 31, 20 см. Окружность живота 91 см, высота стояния дна матки 34 см. Лобно-затылочный размер головки 11,5 см. Длина овоида плода по Альфельду 24 см.

Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Головка прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата 13 см. Выделения из влагалища умеренные, слизистые.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела