Акушерское обследование больной поступившей в роддом с диагнозом острый инфекционный гепатит

Окружность живота 97 см. Высота стояния дна матки 30 см. Положение плода продольное, спинка справа, предлежит головка, подвижная над входом в таз, если же Вам понадобилась консультация опытного специалиста по вопросам беременности, расшифровки анализов или помощь гинеколога – тут вы найдете ответы на все вопросы и сможете записаться на прием, помните своевременное посещение женской консультации поможет избежать многих проблем. Сердцебиение глухое, справа ниже пупка, 124 удара в минуту. Размеры таза 25, 29, 31, 21 см. Родовой деятельности нет.

Влагалищное исследование. Стенки влагалища разрыхлены, цианотичны. Слизистая шейки при осмотре в зеркалах цианотичная, наружный зев закрыт. Через своды определяется головка. Малый таз емкий. Все опознавательные точки таза доступны для исследования. Мыс достижим —12,5 см. Выделения из влагалища в умеренном количестве, слизистые, ярко-желтой окраски.

Диагноз: беременность 37 недель. Головное предлежание. Болезнь Боткина.

Данные лабораторных исследований

Кровь 28/11: Нb 16 г% (96 единиц), эр. 4 420 000, л. 10 000; РОЭ 8 мм в час. Реакция на билирубин положительная, на уробилин отрицательная. Количество билирубина в сыворотке крови (по ван ден Бергу) 28/1 —14 мг%, 29/II —18 мг%; качественная реакция прямая, двухфазная.

Моча 28/ II: цвет насыщенно желтый (цвет темного пива), реакция кислая, удельный вес 1020, белка 0,3‰, лейкоцитов 5—6 в поле зрения, зернистые и гиалиновые цилиндры не обнаружены.

Итак, у молодой первобеременной женщины во второй половине беременности (около 37 недель) диагностирован острый инфекционный гепатит (болезнь Боткина).

Смотрите — Частный случай — Л-ва, 21 года

Какие же клинические данные послужили основанием для диагностики болезни Боткина?

Указание в анамнезе на боли в подложечной области, жидкий, ахоличный стул, моча темного цвета, билирубин в моче, прямая двухфазная реакция на билирубин в сыворотке крови, субфебрильная температура, при пальпации болезненность в области печени, желтушное окрашивание кожи и склер — все это дает нам право диагностировать острый инфекционный гепатит средней тяжести в желтушной стадии.

Акушера-гинеколога интересуют вопросы дифференциальной диагностики болезни Боткина с другими формами инфекционных гепатитов, механической и гемолитической желтухой, особенности течения острого инфекционного гепатита у беременных, возможность осложнений и их профилактика, лечебные мероприятия, наконец тактика ведения родов и послеродового периода.

Прежде чем ответить на поставленные вопросы, мы вкратце осветим современные представления о болезни Боткина. В настоящее время доказана вирусная этиология болезни Боткина. Продолжительность инкубационного периода в среднем колеблется от 2 до 8 недель.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко