Опасность разрыва трубы и внутреннего кровотечения при трубной беременности

Смотрите — Частный случай — И-ва, 25 лет

Ввиду опасности разрыва трубы и внутреннего кровотечения больной необходимо назначить постельный режим; запрещается применение слабительных, грелок, пузыря со льдом, так как эти мероприятия могут спровоцировать нарушение целости трубы. Весь дежурный (врачебный, средний и младший) персонал должен быть инструктирован о необходимости неотступного круглосуточного наблюдения за больной и срочного вызова дежурного врача в случае появления болей, головокружения (тем более обморока, коллапса), кровянистых выделений из половых путей. Любые кусочки ткани (или сгустки крови), которые будут выделяться у И-вой, должны быть сохранены до прихода врача (возможно выделение кусочков отпадающей оболочки, элементов плодного яйца).

Операционная всегда должна быть подготовлена для производства срочного чревосечения в случае возникновения симптомов нарушения трубной беременности.

Больная И-ва чувствовала себя 29 и 30/XI, а также 1/XII удовлетворительно. Поставленная 28/XI реакция Фридмана оказалась 30/XI положительной (кровоизлияния в яичниках); таким образом был получен дополнительный важный признак диагноза беременности. Кровь: Нb 13 г% (78 единиц), эр. 4 200 000, л. 8500. Со стороны формулы белой крови отклонений от нормы нет. РОЭ 20 мм в час.

В 1947 г. С. Galli-Mainini предложил ускоренную реакцию на беременность на лягушках-самцах. В средней полосе СССР для этого может быть использована в течение всего года лягушка вида Rana ridibunda. Техника: предварительно глазной пипеткой, отдельно для каждой из 2 лягушек, берут жидкость из клоаки и рассматривают ее под микроскопом в висячей капле, чтобы исключить наличие сперматозоидов. После этого исследуемую мочу женщины в количестве 5 мл инъецируют в спинной лимфатический мешок 2 самцов. Через 1 час глазной пипеткой берут пробу жидкости из клоаки; реакция на беременность считается положительной, если обнаруживают сперматозоидов. Если сперматозоиды отсутствуют, то пробу повторяют еще через 2, 3, 4, 5 часов. Однако при прервавшейся трубной беременности процент ошибок реакции достигает 10—13,3 (Е. И. Кватер).

В последние годы (1960) L. Wide, С. Gemzell предложили серологическую реакцию на беременность. Она основана на том, что хорионический гонадотропин, содержащийся в моче беременных женщин, подавляет реакцию агглютинации эритроцитов соответствующей антисывороткой. Техника этой реакции описана Е. И. Котлярской и К. Г. Рогановой в журнале «Акушерство и гинекология» (1965, № 1, стр. 18).

По данным Wide (им обследовано 1012 беременных и небеременных женщин), при беременности сроком не менее 38 дней после последней менструации точность метода 99,8%. По Е. И. Котлярской и К. Г. Рогановой, обследовавших 384 беременных и небеременных женщин, точность метода (начиная с 6 недель нормально развивающейся беременности) равна 97,2%. В более ранние сроки беременности, а также при нарушении трубной беременности процент ошибочных результатов значительно возрастает. Реакция требует не более 2 часов, отличается простотой, четкостью рисунка и имеет значительные преимущества перед биологическими реакциями Ашгейма — Цондека, Фридмана (кроме указанных выше случаев).

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела