Сравнительная характеристика признаков маточного и трубного аборта и внематочной беременности и воспалении придатков матки

Маточный аборт	Трубный аборт
Анамнез
а) Задержка менструаций, наличие ощущений, свойственных беременности	а) Задержка менструаций в 80—85% случаев, наличие ощущений, свойственных беременности
б) Часто отсутствие указаний на воспалительное заболевание половых органов	б) Часто предшествующий воспалительный процесс, вторичное бесплодие
в) Тупые боли внизу живота или в пояснице, головокружение при значительной кровопотере	в) Боли приступообразного характера, нередко односторонние; часто головокружение, несмотря на незначительное наружное кровотечение
Объективные данные
а) Кровяные выделения из матки алого цвета, довольно обильные	а) Кровяные выделения бурого цвета, в виде крошковатой массы, необильные
б) Придатки матки, как правило, не увеличены	б) Придатки матки с одной или с обеих сторон увеличены, тестоватой консистенции
в) При задержке менструации на 7—8 недель положительный признак Горвица — Гегара, шаровидная форма матки	в) Матка несколько увеличена, грушевидной формы; признак Горвица — Гегара обычно отрицательный
г) Цианоз и размягчение шейки матки	г) Цианоз и размягчение шейки не всегда

Сравнительная характеристика признаков маточного и трубного аборта приведена в таблице выше, а внематочной беременности и воспалении придатков матки — в таблице ниже.

Внематочная беременность	Воспаление придатков матки
Анамнез
а) Вторичное или первичное бесплодие	а) Заболевание возникло после начала половой жизни, аборта, реже после родов
б) Менструальная функция в прошлом может быть нормальной; в 85% случаев кровяные выделения появляются после задержки менструаций	б) Менструальная функция часто нарушена — метроррагия, альгодисменорея, реже гиперменорея
в) Боли приступообразные, односторонние, часто очень сильные	в) Боли диффузные, тупые, сильные при обострении воспалительного процесса
г) Головокружение, обмороки, чувство давления на задний проход	г) Нет ни головокружений, ни обмороков, ни чувства давления на задний проход
Объективныe данные
а) Увеличение придатков матки, часто одностороннее	а) Придатки матки чаще увеличены с двух сторон
б) Консистенция «опухолевидного» образования тестоватая	б) Консистенция увеличенных придатков плотная или тугоэластическая
в) «Опухолевидное» образование нередко без четких контуров	в) Контуры увеличенных придатков могут быть четкими
г) При повторном осмотре после приступа болей отмечается увеличение размеров «опухолевидного» образования	г) При повторном осмотре отмечается уменьшение размеров придатков матки, если воспалительный процесс переходит в подострую или хроническую стадию, и проводится лечение больной

Приведенные выше сравнительные данные позволяют нам у значительного числа больных поставить определенный диагноз на основании тщательного анализа и синтеза субъективных и объективных клинических данных.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела