Раннее отхождение вод при ножном предлежании плода
Смотрите — Частный случай — И-ва, 35 лет
5/I, 14 часов 45 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки средней силы, через 6—7 минут, по 35—40 секунд. Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное, на уровне пупка. Отошли в небольшом количестве прозрачные воды.
Произошло серьезное осложнение — раннее отхождение вод. Необходимо немедленно произвести влагалищное исследование с целью проверить, не выпала ли пуповина и уточнить форму предлежания.
14 часов 55 минут. Влагалищное исследование. Шейка сглажена, раскрытие зева на 2 1/2 поперечных пальца. В небольшом количестве выделяются прозрачные воды. Плодный пузырь цел, при схватках наливается, прощупываются ступни плода.
Диагноз: срочные роды (первый период). Высокий разрыв плодных оболочек, ножное предлежание плода. Общесуженный плоский таз (сужение I степени).
К счастью, произошел, вероятно, лишь высокий разрыв пузыря, и передние воды не все излились.
- Роды вести выжидательно. Ввиду первичной слабости родовой деятельности надо начать стимуляцию ее.
- Роды вести выжидательно.
Имеем ли мы основание сейчас поставить диагноз первичной слабости родовой деятельности и в соответствии с этим начать стимуляцию? За 2х/2 часа наблюдения отмечено некоторое учащение и усиление схваток, наружный зев раскрылся еще на один поперечный палец. Однако родовой процесс развивается медленно и у нас есть в данный момент основание говорить о слабости родовой деятельности: роды третьи, первый период их продолжается уже 7 часов, а зев раскрыт лишь на 2 1/2 пальца. Благоприятным фактором является сохранение целости пузыря и лишь частичное истечение вод. Итак, проведем стимуляцию родовой деятельности окситоцином, начиная с 10 капель в минуту и постепенно повышая количество их до 25. Для этого 1 ампулу окситоцина (5 единиц) разводим в 500 мл 5% раствора глюкозы.
16 часов. Состояние удовлетворительное. Схватки средней силы, болезненные, через 4—5 минут, по 45—50 секунд. Тазовый конец плода над входом в таз. Сердцебиение плода 134 удара в минуту, ясное, ритмичное. Подтекают в небольшом количестве чистые воды.
Инъекция 1 мл 2% раствора промедола. После инъекции болезненность схваток несколько уменьшилась.
18 часов. Схватки через 3—4 минуты, по 50 секунд, снова болезненные. Тазовый конец плода над входом в таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Подтекают воды в небольшом количестве, прозрачные.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Беременность сроком 36 недель. Тазовое предлежание плода. Наружный акушерский поворот
- Основное осложнение родов при ножном предлежании
- Срочные действия при рождении плода в ножном предлежании во избежание асфиксии
- Применение акушерского пособия по Цовьянову при тазовом его положении
- Беременность сроком 40 недель. Ножное предлежание плода. Акушерское пособие по Цовьянову. Классическое ручное пособие
- Прогноз родов при ножном предлежании плода и общесуженном плоском тазе
- Ведение родов при ножном предлежании плода с ранним излитием вод
- Выведение плода из родовых путей после извлечения его за ножки (тракции)
- Данные о мертворождаемости при тазовом предлежании
- Прогноз родов при тазовом предлежании плода
