Стимуляция родовой деятельности при повторной беременности после кесарева сечения

Смотрите — Частный случай — Е-ва, 38 лет

2/I, 13 часов. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки умеренной силы, через 5— 6 минут, по 25 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода по-прежнему ясное, 132 удара в минуту, ритмичное, справа ниже пупка. Воды подтекают в умеренном количестве. Состояние кожного рубца удовлетворительное. Поведение роженицы спокойное.

2/I, 16 часов. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Жалоб роженица не высказывает. Схватки сохраняют прежний ритм, короткие, по 15—20 секунд, малоэффективные. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода без изменений, 132 удара в минуту, ритмичное, ясное. Выделений из влагалища нет. Живот между схватками мягкий, безболезненный, в нижнем сегменте и по ходу послеоперационного кожного рубца болезненных точек отметить не удается. Симптом Вастена — Генкеля отрицательный. Мочилась самостоятельно.

Какова тактика дальнейшего ведения родов?

После отхождения вод прошло 5 часов. Головка находится только малым сегментом во входе в таз. Родовая деятельность неэффективная.

Учитывая спокойное поведение роженицы, хорошее состояние плода, хорошее состояние послеоперационного рубца, полное раскрытие зева матки, стояние головки малым сегментом во входе в таз при отошедших водах, мы решили применить стимуляцию родовой деятельности.

2/I, 16 часов 20 минут. Назначены: 1) клизма, 2) хинин в порошках по 0,2 г через 30 минут, 6 раз.

2/I, 18 часов. Схватки несколько усилились, через 3—4 минуты, по 30 секунд. Головка продвинулась, стоит большим сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода без изменений. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Поведение спокойное. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст.

2/I, 19 часов 45 минут. Головка в полости таза. Появились потуги средней силы, через 3—4 минуты. Сердцебиение плода 116 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Выделений из влагалища нет. Матка на всем протяжении безболезненна, форма ее обычная. Поведение роженицы спокойное.

Решено перевести роженицу в операционную с таким расчетом, чтобы роды закончить, если к тому будут показания, наложением акушерских щипцов.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела