Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Акушерская травма / Описание операции ушивания матки после самопроизвольного разрыва её

Описание операции ушивания матки после самопроизвольного разрыва её

Смотрите – Частный случай М-ва, 28 лет

Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: наложен непрерывный кетгутовый шов на брюшину; прямые мышцы живота соединены узловатыми кетгутовыми швами; на апоневрозе наложены узловатые шелковые швы, на кожу — скобки Мишеля и асептическая повязка.

Во время операции произведено вливание 250 мл противошоковой жидкости (хлористого кальция 8 г, хлористого натрия 8 г, глюкозы 50 г, веронала 0,8 г, спирта-ректификата 50 г, метиленовой синьки 0,002 г, дистиллированной воды 1000 мл). После биологической пробы на совместимость перелито 250 мл эритроцитной массы и 425 мл консервированной крови 0 (I) группы. Одновременно введено внутривенно 400 мл физиологического раствора поваренной соли и 60 мл 40% раствора глюкозы. Посттрансфузионной реакции не было.

Продолжительность операции 45 минут.

Состояние больной тотчас после операции средней тяжести. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, легко сжимаемый. Кожные покровы и слизистые оболочки бледны, слабо выраженный цианоз губ. Брюшная стенка мягкая, матка плотная. Выделения из влагалища скудные, кровяные.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Швы сняты на 8-й день. Заживление кожной раны первичным натяжением. В связи с анемией (НЬ 48%) произведено переливание 250 мл одногруппной консервированной крови.

На 16-й день после операции М-ва выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Правильно ли поступил акушер, избрав операцию зашивания разрыва матки, а не ампутацию ее?

Мы полагаем, что акушер поступил правильно.

Его решение оправдывают следующие доводы:

  1. Больная находилась перед операцией в крайне тяжелом, предагональном состоянии. Следовательно, врач должен был остановиться на такой операции, которая потребовала бы минимального времени, была бы наиболее щадящей и наименее травматичной.
  2. Акушер поступил правильно и потому, что в данном случае разорванные ткани не были сильно размозжены, а иссечение краев раны создало условия для лучшего заживления и образования прочного рубца на матке.
  3. Сохранив матку, хирург тем самым сохранил менструальную и генеративную функции у молодой женщины.

В дальнейшем женщина находилась под наблюдением женской консультации. Менструальный цикл восстановился через 3 месяца. Она трудоспособна, работает на прежнем месте.

Следует признать правильным решение о сохранении матки. Как показали отдаленные наблюдения, у женщины восстановилась нормальная менструальная функция.

Эпикриз

У М-ной с отягощенным акушерским анамнезом на 38—39-й неделе беременности наступил самопроизвольный разрыв матки, который был распознан через 5 часов 30 минут после возникновения острых явлений в брюшной полости.

Было произведено чревосечение, ушивание разрыва матки при крайне тяжелом состоянии больной. Послеоперационный период протекал без осложнений. Менструальный цикл восстановился через 3 месяца.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела