Выяснение тактики ведения родов при доношенной беременности с отягощённым анамнезом в виде воспалительных процессов в матке

Смотрите — Частный случай — С-ва, 34 лет

Наша роженица доносила беременость до конца, несмотря на двукратный длительный воспалительный процесс в матке и придатках после искусственного прерывания первых двух беременностей, а также несмотря на угрожающие симптомы прерывания беременности в первой ее половине, по поводу чего женщина дважды подвергалась стационарному лечению.

Не исключена возможность, что роды, невзирая на отягощенный акушерский анамнез, пройдут без каких-либо осложнений. Однако наш личный опыт, как и данные других авторов, показывает, что при отягощенном акушерском анамнезе роды часто сопровождаются той или иной патологией. В частности, при наличии в анамнезе искусственных абортов, осложненных воспалительными процессами в матке, роды осложняются слабостью родовой деятельности или кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периоде (3. А. Сараули).

11/VI, 18 часов 30 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура 36,7°, пульс 76 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 120/95 мм рт. ст. Головка прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода справа ниже пупка, ясное, 134 удара в минуту. Схватки очень слабые, редкие, нерегулярные. Воды не отходили.

11/VI, 23 часа 45 минут. Состояние без видимых перемен. Схватки стали ритмичными, через 15—20 минут, но они по-прежнему малоэффективны. Сердцебиение плода без изменений. Воды не отходили. Стул и мочеиспускание самостоятельные.

12/VI, 7 часов 30 минут. Ночь провела спокойно. Схватки по-прежнему слабые, но регулярные, через 8—12 минут. Головка прижата ко входу в малый таз, но легко отодвигается. Сердцебиение плода справа ниже пупка, ясное, ритмичное, 138 ударов в минуту. Воды не отходили. Мочилась самостоятельно.

12/VI, 9 часов 20 минут. Отошли чистые воды в умеренном количестве. Головка прижата ко входу в таз. Схватки через 8—10 минут, вялые, короткие. Сердцебиение плода без изменений, ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Состояние роженицы хорошее. Пульс 74 удара в минуту, хорошего наполнения. Артериальное давление 125/90 мм рт. ст.

Влагалищное исследование. Шейка сглажена, края толстые, раскрытие наружного зева в пределах двух поперечных пальцев. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в таз.

Какой диагноз? Какова тактика ведения родов?


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко