Выведении головки в щипцах повлекшее за собой разрыв промежности III степени

Смотрите – Частный случай – С-ва, 34 лет

При выведении головки в щипцах через вульварное кольцо акушер забыл о защите промежности; действия его были поспешными, что и повлекло за собой разрыв промежности.

Послед родился через 25 минут.

Детское место целое, оболочки все.

С помощью зеркал осмотрена шейка, которая оказалась целой. Установлен разрыв промежности III степени (смотрите рисунок ниже).


Разрыв промежности третьей степени

Разрыв промежности третьей степени


Через 2 часа после родов приступили к восстановлению промежности. Под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией наложены кетгутовые узловатые швы на стенки кишки с таким расчетом, чтобы они захватили только мышечную оболочку, не проникая через слизистую, которая при этом была вывернута в просвет кишки. Узловатыми кетгутовыми швами тщательно соединены края разорванной m. sphincteris ani. После наложения погружных швов на mm. levatores ani на слизистую оболочку задней стенки влагалища наложен непрерывный кетгутовый шов, а на кожу промежности  подкожный непрерывный кетгутовый шов.

Швы обработаны настойкой йода. В послеоперационном периоде (в течение 5 дней) молочная диета, жидкая пища. На 6-й день — слабительное и встречная клизма.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичным натяжением.

Родильница выписана с новорожденным на 15-й день после оперативного родоразрешения.

Эпикриз

С-ва первородящая после 30 лет, поступила в родильный дом со слабыми нерегулярными схватками. Отягощенный акушерский анамнез привлек внимание акушера.

В связи с первичной слабостью родовой деятельности и ранним отхождением вод применена стимуляция пахикарпином (3 мл 3% раствора внутримышечно), которая оказалась достаточно эффективной. Головка плода опустилась в полость таза, но наряду с этим появились тревожные симптомы внутриутробной асфиксии плода. При влагалищном исследовании установлен задний вид затылочного предлежания.

Ввиду наличия показаний со стороны плода решено закончить роды путем наложения полостных щипцов. Поспешные действия акушера при выведении головки в щипцах через вульварное кольцо повлекли за собой разрыв промежности III степени. Разрыв зашит через 2 часа после родов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Родильница с новорожденным выписана домой на 15-й день после оперативного родоразрешения.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела