Методы специфической диагностики в ЛОР-стационаре

Специфическая диагностика аллергических заболеваний верхних дыхательных путей направлена на выявление сенсибилизации организма к определенному химическому аллергену. Выяснение этого вопроса чрезвычайно важно при определении профессиональной принадлежности аллергического заболевания полости носа, глотки или гортани и является одним из определяющих моментов экспертизы трудоспособности.

Из методов специфической диагностики сенсибилизации организма в клинике профессиональной патологии уха, горла и носа используются капельные и скарификационные кожные пробы с бытовыми, пыльцевыми и бактериальными аллергенами; капельное и скарификационное кожное тестирование с химическими аллергенами; эндоназальные провокационные пробы с химическими аллергенами.

Эндоназальная провокационная проба с химическими аллергенами является основным методом специфической диагностики аллергических заболеваний верхних дыхательных путей химической этиологии [Панкоева В. В., 1976]. Использование этого метода направлено на выявление специфической реакции сенсибилизированного организма к применяемому химическому аллергену, т. е. на определение этиологической роли производственного аллергена.

Цель проведения пробы

1. Выявление этиологической роли профессионального аллергена в развитии аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
2. Установление клинической формы хронического ринита.
3. Обнаружение стертых форм аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
4. Выявление латентной стадии сенсибилизации организма химическими аллергенами.

Показания к проведению пробы

1. Контакт рабочего с химическими веществами сенсибилизирующего действия.
2. Различные клинические симптомы аллергического и вазомоторного ринита, фарингита, ларингита.
3. Клинические симптомы аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
4. Наличие различных воспалительных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей в сочетании с отдельными признаками аллергии (участки цианоза, гиперемии, отечности, полипозные изменения носовых раковин).
5. Отсутствие классических признаков локального аллергического заболевания верхних дыхательных путей при наличии сенсибилизации.

Противопоказания к проведению пробы

1. Хронические аллергические заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения.
2. Аллергические заболевания кожи в стадии обострения.
3. Бронхиальная астма и астматический бронхит в стадии обострения.
4. Осложнения бронхиальной астмы (легочно-сердечная недостаточность, эмфизема легких, пневмосклероз).
5. Туберкулез.
6. Декомпенсированные пороки сердца, кардиосклероз.
7. Острые инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы.
8. Тиреотоксикоз.
9. Беременность.
10. Декомпенсированные заболевания печени и почек.
11. Гипертоническая болезнь IБ — II стадии.
12. Период лечения кортикостероидными и антигистаминными препаратами.

Эндоназальная провокационная проба с химическими веществами может быть проведена через 1 1/2 — 2 мес после отмены кортикостероидной терапии или спустя 3 — 5 дней после лечения антигистаминными препаратами.

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман