Методы специфической диагностики в ЛОР-стационаре
Специфическая диагностика аллергических заболеваний верхних дыхательных путей направлена на выявление сенсибилизации организма к определенному химическому аллергену. Выяснение этого вопроса чрезвычайно важно при определении профессиональной принадлежности аллергического заболевания полости носа, глотки или гортани и является одним из определяющих моментов экспертизы трудоспособности.
Из методов специфической диагностики сенсибилизации организма в клинике профессиональной патологии уха, горла и носа используются капельные и скарификационные кожные пробы с бытовыми, пыльцевыми и бактериальными аллергенами; капельное и скарификационное кожное тестирование с химическими аллергенами; эндоназальные провокационные пробы с химическими аллергенами.
Эндоназальная провокационная проба с химическими аллергенами является основным методом специфической диагностики аллергических заболеваний верхних дыхательных путей химической этиологии [Панкоева В. В., 1976]. Использование этого метода направлено на выявление специфической реакции сенсибилизированного организма к применяемому химическому аллергену, т. е. на определение этиологической роли производственного аллергена.
Цель проведения пробы
- Выявление этиологической роли профессионального аллергена в развитии аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
- Установление клинической формы хронического ринита.
- Обнаружение стертых форм аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
- Выявление латентной стадии сенсибилизации организма химическими аллергенами.
Показания к проведению пробы
- Контакт рабочего с химическими веществами сенсибилизирующего действия.
- Различные клинические симптомы аллергического и вазомоторного ринита, фарингита, ларингита.
- Клинические симптомы аллергического заболевания верхних дыхательных путей.
- Наличие различных воспалительных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей в сочетании с отдельными признаками аллергии (участки цианоза, гиперемии, отечности, полипозные изменения носовых раковин).
- Отсутствие классических признаков локального аллергического заболевания верхних дыхательных путей при наличии сенсибилизации.
Противопоказания к проведению пробы
- Хронические аллергические заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения.
- Аллергические заболевания кожи в стадии обострения.
- Бронхиальная астма и астматический бронхит в стадии обострения.
- Осложнения бронхиальной астмы (легочно-сердечная недостаточность, эмфизема легких, пневмосклероз).
- Туберкулез.
- Декомпенсированные пороки сердца, кардиосклероз.
- Острые инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы.
- Тиреотоксикоз.
- Беременность.
- Декомпенсированные заболевания печени и почек.
- Гипертоническая болезнь IБ — II стадии.
- Период лечения кортикостероидными и антигистаминными препаратами.
Эндоназальная провокационная проба с химическими веществами может быть проведена через 1 1/2 — 2 мес после отмены кортикостероидной терапии или спустя 3 — 5 дней после лечения антигистаминными препаратами.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
Популярные статьи раздела