Клинический симптомокомплекс положительной эндоназальной провокационной пробы с химическими аллергенами
Время исследования | Жалобы больного | Риноскопическая картина | Симптомы общей реакции организма | Примечание |
Через 5 мин после проведения пробы | П ароксизмальное чиханье, парестезии в области носа, слезотечение, обильная ринорея | Гиперемия слизистой оболочки полости носа: локальная; диффузная. Усиление рисунка кровеносных сосудов: локальное; диффузное; полипов. Водянистое отделяемое в носовых ходах | Гипергидроз, тахикардия, тахипноэ, падение АД, головокружение | Падение АД, головокружение (отмечаются редко) |
Через 20 мин после проведения пробы | Затруднение носового дыхания: одной половины носа; обеих половин носа; чередование заложенности то одной, то другой половины носа. Заложенность ушей, гиперестезии, слезотечение, зуд кожи | Отек слизистой оболочки полости носа (особенно задних отделов), нижних носовых раковин и передних отделов средних носовых раковин с участками анемии и цианоза (пятнистость слизистой оболочки) | Гипергидроз, тахикардия, тахипноэ, падение АД, головокружение, красные пятнана лице, шее, груди | |
Через 1 ч после проведения пробы | Заложенность носа, головная боль, тяжесть в области переносицы, парестезии в области носа, слизистые выделения из полости носа, зуд кожи лица, шеи, кистей рук, сухой кашель, чувство нехватки воздуха | Сужение носовых ходов, отек слизистой оболочки задних отделов носа в сочетании с пастозностью передних отделов нижних носовых раковин. Пятнистость слизистой оболочки, слизистый секрет в носовых ходах | Сухой кашель, затруднение выдоха, сухие хрипов легких, эритема кожи, изменение пневмотахометрических показателей выдоха | Сухие хрипы (появляются редко) |
При резко положительной пробе и присоединении таких аллергических проявлений, как бронхиальная астма, крапивница и др., необходимо: быстро и хорошо промыть слизистую оболочку полости носа изотопическим раствором хлорида натрия; закапать в обе половины носа капли с адреналином или другим сосудосуживающим веществом, подкожно ввести 1 — 2 мл 1% раствора димедрола, 2% раствора супрастина или 2,5% раствора дипразина.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман