Условия проведения пробы

Исследование проводится в период ремиссии аллергического процесса в условиях ЛОР-стационара. Перед применением эндоназальной провокационной пробы необходимо провести кожное капельное тестирование с исследуемым химическим аллергеном.

Результаты кожного тестирования позволяют определить разрешающую дозу аллергена для эндоназального введения. Учитывая большую абсорбционную способность слизистой оболочки полости носа, для эндоназального введения используют десятикратные и стократные разведения раствора аллергена, который вызывает слабую местную реакцию при капельном кожном тестировании.

Концентрация растворов химических аллергенов для кожного (капельного) и эндоназального (аппликационного) тестированания

Вещество	Кожное тестирование		Эндоназальное тестирование
Вещество	концентрация, %	растворитель	концентрация, %	растворитель
Формалин	2	Спирт	0,01	Дистиллированная вода
Бакелит	50	Спирт	—	—
Хромовый ангидрид	0,5 — 0,25	Спирт	0,01 — 0,001	Дистиллированная вода
Никель	10 — 5	Спирт	0,01 — 0,001	Дистиллированная вода
Канифоль	2	Спирт	0,1 — 0,01	Дистиллированная вода
Кобальт	10 — 5	Спирт	0,01 — 0,001	Дистиллированная вода
Рибофлавин	5 — 2	Дистиллированная вода (нагрев)	0,1 — 0,01	Дистиллированная вода (нагрев)
Пиридоксин	5 — 2	Дистиллированная вода	0,1 — 0,01	Дистиллированная вода
Тиамин	6 — 3	Дистиллированная вода	0,1 — 0,01	Дистиллированная вода
Никотиновая кислота	0,2 — 0,1	Дистиллированная вода	0,01 — 0,001	Дистиллированная вода

В качестве растворителя применяют только дистиллированную воду. Необходимым условием является отсутствие раздражающего запаха разведенного раствора аллергена, способного спровоцировать обострение клинических симптомов аллергического ринита. В качестве контроля используют изотонический раствор хлорида натрия или дистиллированную воду.

Техника проведения пробы

В одну половину носа на глубину переднего отдела нижней носовой раковины вводят ватный шарик размером 0,5X0,5 см, смоченный изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой. Больной должен спокойно сидеть, не делать форсированных дыхательных движений. Через 5 мин шарик удаляют и при отсутствии какой-либо реакции в другую половину носа вводят ватный шарик, смоченный раствором исследуемого аллергена.

Через 5 мин аллерген удаляют из полости носа и проводят оценку риноскопической картины слизистой оболочки на месте аппликации аллергена, общего состояния организма и жалоб больного.

Объективные критерии эндоназальной провокационной пробы с химическим аллергеном разработаны в отделении профессиональной патологии уха, горла и носа Научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР в 1977 г. [Остапкович В. Е., Панкова В. Д, 1977]. Оценка реакции организма на эндоназальное введение химического аллергена производится на основе оценки клинического симптомокомплекса и данных, полученных при дополнительных методах исследования слизистой оболочки полости носа: электротермометрии и риноцитологии.

Применение объективных тестов оценки эндоназальной провокационной пробы с химическими аллергенами значительно повышает надежность постановки диагноза профессионального аллергического заболевания верхних дыхательных путей.

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман

Популярные статьи раздела