Гамма-хронографическое исследование клубочковой фильтрации

Некоторые РФП и среди них диэтилентриаминопента-ацетат (ДТПА), меченные 113mIn, 99mTc или 51Сr, быстро и полностью выводятся из крови почками исключительно за счет клубочковой фильтрации.

Смотрите рисунок – Схема движения РФП в системе нефрона

Эта методика ничем не отличается от гамма-хронографии с гиппураном. В вену вводят препарат активностью 10 — 25 МБк. Получаемые кривые в общих чертах сходны с кривыми, снятыми после введения 131I-гиппурана. Отличие состоит в том, что уже в норме отмечается более уплощенный характер кривой, а третий сегмент опускается менее круто.

В тех случаях, когда концентрированная способность почек еще сохранена и при использовании 131I -гиппурана еще не заметны отклонения от нормы, с помощью ДТПА, меченого 113mIn или 99mTc , можно обнаружить нарушения фильтрационной клубочковой функции. Следовательно, изучение клубочковой фильтрации позволяет выявить ранние стадии поражения почек. При далеко зашедших формах, когда в патологический процесс вовлекаются все элементы нефрона, гамма-хронограммы с гиппураном и с ДТПА совершенно одинаковы.

Задание 6

Рассмотрите два примера исследования клубочковой фильтрации почек на рисунке. Определите, какое исследование отражает норму, а какое выполнено больному хроническим нефритом с нарушением клубочковой фильтрации.

Смотрите – Ответ к заданию 6


Гамма-хронограммы почек с 113mIn-ДТПА (а, б)

Гамма-хронограммы почек с 113mIn-ДТПА (а, б)


Радиометрическое определение объема остаточной мочи

При ряде заболеваний, в особенности сопровождающихся механическим препятствием к оттоку мочи из мочевого пузыря (сужения, камни или опухоли мочеиспускательного канала, опухоли шейки пузыря, аденома или рак предстательной железы и др.), после мочеиспускания в пузыре остается часть мочи; ее называют остаточной мочой. Простым способом определения ее объема является радиоиндикаторное исследование.

Через 11/2 — 2 ч после внутривенного введения РФП, выводящегося почками (например, 131I-гиппурана, 99mТс-ДТПА), измеряют интенсивность излучения над областью мочевого пузыря. Детектор снабжают конусовидным коллиматором, открытым наружу, с диаметром наружного отверстия 10 см (чтобы видеть весь увеличенный пузырь).

Затем, после того как больной помочится, определяют объем выделенной мочи. Вновь измеряют интенсивность излучения над мочевым пузырем.

Далее подсчитывают объем остаточной мочи по формуле:

ООМ = А2*V/A1-A2

где ООМ — объем остаточной мочи; A1 — интенсивность излучения до мочеиспускания (имп/мин); V — объем мочи, выведенной больным при мочеиспускании; А2 — интенсивность излучения после мочеиспускания (имп/мин).

«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс