Гипертонический криз

Гипертонический криз возникает у больных гипертонической болезнью чаще всего в фазе органических изменений сосудов, но иногда и в более ранней. При резком подъеме и без того высокого артериального давления появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, иногда потеря равновесия.

Головная боль мучительная, тупая, иногда пульсирующая, чаще локализуется в области затылка, иногда в области темени, лба или глазных яблок, боль усиливается от света, громкого звука. В некоторых случаях она настолько сильна, что больной не может повернуть голову, открыть глаза, говорить. Часто появляются парестезии в виде «онемения» пальцев, «ползания мурашек».

Нередко наблюдается расстройство зрения в связи со спазмом сосудов сетчатки, вплоть до полной потери его на короткий, а иногда и более длительный срок, расстройство и затруднение речи, односторонняя слабость конечностей и другие очаговые симптомы со стороны центральной нервной системы. На высоте криза иногда развиваются клонико-тонические судороги или подергивания отдельных мышечных групп лица или конечностей.

В ряде случаев развиваются гипергликемия, лейкоцитоз и повышение температуры церебрального происхождения. Давление спинномозговой жидкости резко повышено. Глазное дно во многих случаях значительно изменено: артерии сетчатки сужены, сосочки зрительных нервов отечны.

Гипертонический криз может возникать внезапно, в некоторых случаях ему предшествуют усиление головных болей, подавленность или возбужденное состояние, бессонница и другие симптомы-предвестники.

Острые нарушения кровообращения, возникая при гипертоническом кризе чаще всего в области центральной нервной системы, могут наступать и в других сосудистых областях, особенно в коронарной системе сердца. Нередко одновременно с мозговыми явлениями возникает приступ стенокардии, иногда развивается инфаркт миокарда, приступ сердечной астмы, отек легких.

В некоторых случаях явления со стороны сердца выступают на первый план. Сосудистые нарушения развиваются также в области почек, конечностей, вызывая перемежающуюся хромоту, или в бассейне мезентериальных артерий, протекая с абдоминальной симптоматикой. Вследствие преимущественно церебральной симптоматики больные с гипертоническим кризом чаще находятся под наблюдением невропатологов.

Существуют разные названия для гипертонических кризов: гипертонические церебральные кризы, гипертоническая энцефалопатия, динамическое или транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела