Объективные данные бронхоэктатической болезни (Цилиндрические бронхоэктазии)

При цилиндрических бронхоэктазиях бронхи, начиная с субсегментарных, равномерно (до 4 — 6 мм) расширены, не имеют тенденции к сужению по направлению к периферии, а также мелких разветвлений.

До последнего времени при исследовании больных бронхоэктатической болезнью бронхоскопии не придавалось большого значения. Этот метод исследования дает меньше информации, чем бронхография, поскольку просветы расширенных бронхов не могут быть осмотрены через бронхоскоп. Тем не менее бронхоскопия помогает наблюдать за динамикой состояния бронхиального дерева в ходе его санации и в ряде случаев имеет лечебное значение.

Оценка функционального состояния легких у больных бронхоэктазиями осуществляется обычно с помощью спирографии.

Для неосложненных бронхоэктазии характерны нарушения дыхательной функции по ограничительному типу, выраженные пропорционально объему поражения легочной ткани. Обычно при поражении одной или даже двух долей общие вентиляционные показатели бывают вполне удовлетворительными. Однако при длительном течении процесса и осложнении его диффузным хроническим бронхитом, в особенности с астматическим компонентом, к ограничительным изменениям присоединяются обструктивные нарушения вентиляции, приобретающие с течением времени необратимый характер и свидетельствующие об упущенных возможностях радикального оперативного лечения.

Течение бронхоэктатической болезни в типичных случаях характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися более или менее длительными ремиссиями. Активация нагноительного процесса обычно приходится на осенние и весенние сезоны и бывает связана с охлаждением тела («простудой»), гриппом и другими респираторными инфекциями.

Довольно часто, перенеся в раннем детском возрасте одну-две пневмонии, в дальнейшем пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, вплоть до периода полового созревания. С 14 — 18 лет вспышки болезни возникают уже более или менее регулярно.

Заболевание почти всегда носит прогрессирующий характер. Как уже упоминалось, на протяжении последних 15 — 20 лет благодаря введению в практику более эффективных методов лечения число больных с тяжелым течением заметно уменьшилось.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела