Ишемические поражения
В последние годы все чаще стали появляться работы, посвященные ишемии толстой кишки.
В. Д. Федоров и М. X. Левитан считают целесообразным объединить различные формы заболевания под термином «ишемическая болезнь толстой кишки», а в зависимости от степени повреждения тканей выделять две формы: обратимую ишемическую болезнь, которая может протекать без воспалительных изменений или в виде ишемического колита, и необратимую ишемическую болезнь, характеризующуюся формированием стриктуры или развитием гангрены.
В зависимости от течения различают ишемическую болезнь толстой кишки острую и хроническую.
Ишемическая болезнь толстой кишки чаще наблюдается у лиц старше 50 лет, у которых особенно часто развиваются и другие сосудистые заболевания, особенно ишемическая болезнь сердца.
Возможно сочетание игаемической болезни толстой кишки и ишемической болезни сердца и др. В литературе имеются указания на возможность развития ишемической болезни толстой кишки в молодом возрасте.
При острой форме в процесс чаще вовлекается вся толстая кишка, при хронической отмечаются сегментарные поражения, при этом в 80% случаев процесс локализуется в левом изгибе и верхней части сигмовидной кишки, прямая кишка в большинстве случаев остается неизмененной. Избирательность поражения левого изгиба связана с анатомическими особенностями строения сосудов.
При возникающей непроходимости ветвей нижней брыжеечной артерии (в результате заболевания или операции) слаборазвитые краевые артерии не могут обеспечить кровоснабжение этого отдела толстой кишки, в результате чего развивается ишемия. При ишемической болезни толстой кишки всегда поражается слизистая оболочка, поскольку она особенно чувствительна к гипоксии.
При обратимой форме ишемической болезни толстой кишки процесс проявляется непродолжительное время и подвергается полному обратному развитию. Характерным симптомом являются боли по ходу толстой кишки, возникающие через 15—20 мин после приема пищи и проходящие через несколько часов.
Боли часто сочетаются с тенезмами, а в последующие сутки или через несколько дней (недель) появляется кровотечение с отделением темной или ярко-красной крови. Могут наблюдаться понос, рвота, отделение слизи.
Присоединяющиеся лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз свидетельствуют о прогрессировании болезни. Установлению правильного диагноза способствует проведение раннего рентгенологического исследования с бариевой клизмой.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
Популярные статьи раздела
- Рак ободочной и прямой кишки (морфологические особенности)
- Рак ободочной и прямой кишки (рентгенологическая семиотика)
- Болезнь Крона (гранулематозный колит, колит Крона)
- Рак ободочной и прямой кишки (клинические наблюдения)
- Рак ободочной и прямой кишки (осложнения)
- Болезнь Крона (клиническая картина)
- Рак ободочной и прямой кишки (воспалительные заболевания)
- Рак ободочной и прямой кишки (диагностика рака прямойкишки)
- Карциноид
- Рак ободочной и прямой кишки (локализация)
