Изменения в слепой кишке могут быть обусловлены периаппендикулярным инфильтратом, который чаще примыкает к задней или заднемедиальной стенке кишки. При этом дефект наполнения в отличие от такового при раке имеет ровные и четкие контуры, рельеф слизистой оболочки чаще не изменен, реже перестроен по воспалительному типу. Нередко отмечается смещение илеоцекального отдела.
Прицельная рентгенограмма илеоцекального отдела
Аппендикулярный инфильтрат.
Краеeвой дефект наполнения купола слепой кишки с широкими складками.
К этому следует добавить, что высокая температура тела, резкие боли в правой подвздошной области, большие размеры и нечеткая очерченность пальпируемого образования, быстрое обратное развитие инфильтрата после проведенного короткого курса противовоспалительной терапии нехарактерны для рака.
Из неспецифических воспалительных заболеваний слепой кишки следует иметь в виду гранулематозный колит, или болезнь Крона. Однако одновременное, а нередко и преимущественное поражение подвздошной кишки при этом заболевании, а также значительная протяженность процесса в сочетании с рентгенологическими симптомами, характерными для колита, позволяют в большинстве случаев уверенно дифференцировать болезнь Крона от опухолевых поражений.
Между тем следует указать на общеизвестные трудности, возникающие при дифференциальной диагностике гранулематозного и язвенного илеоколитов и колитов, а также илеоцекального туберкулеза, рентгенологические симптомы которых сходны.
По-видимому, в настоящее время успехи в лечении туберкулеза легких привели к тому, что поражение органов пищеварительного тракта, в частности илеоцекального отдела кишечника, туберкулезным процессом встречается крайне редко. В связи с этим гранулематозный колит илеоцекального отдела встречается чаще, чем туберкулезное поражение.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков