Роль антибиотиков в терапии болезни Боткина у беременных

Антибиотики, в частности пенициллин, нашли свое место в терапии болезни Боткина.

Однако применение антибиотиков нельзя рассматривать как патогенетическую терапию, ибо пенициллин неэффективен против вирусных заболеваний. Тем не менее назначение его в целях профилактики возможных осложнений (пневмония, гнойные холангиты, гепатаргия) весьма рекомендуется.

Таким образом, в настоящее время при болезни Боткина лечение должно быть комплексным, с учетом тяжести болезни и индивидуальных особенностей больного.

Вернемся к нашей больной.

Смотрите — Частный случай — Л-ва, 21 года

1/III. Самочувствие удовлетворительное. Температура утром 36,7°, вечером 36,9°. Пульс ритмичный, 70 ударов в минуту, хорошего наполнения. Артериальное давление 135/85 мм рт. ст. Суточный диурез положительный. Аппетит плохой. Стул самостоятельный, кал светло-желтого цвета, моча темная. Язык слегка обложен, живот безболезнен. Желтуха держится, зуда кожи почти нет. Сердцебиение плода справа ниже пупка, приглушенное. Головка подвижная над входом в таз. Из влагалища в умеренном количестве слизистые выделения, окрашенные в желтый цвет. Воды не изливались.

2—4/ III. Состояние без перемен.

5/III. Пульс 72 удара в минуту, хорошего наполнения, ритмичный. Температура нормальная утром и вечером. Желтуха не уменьшилась. Стул самостоятельный. Появились боли в пояснично-крестцовой области. Сердцебиение плода справа ниже пупка, глухое, ритмичное. Головка подвижная над входом в таз. Воды не изливались Схваток нет.

5/III, 21 час. Начались боли внизу живота. В 24 часа появились схватки, которые к утру стали регулярными, умеренно болезненными и достаточно эффективными.

6/III, 10 часов 30 минут. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки иктеричны. Пульс 82 удара в минуту, хорошего наполнения. Схватки через 4—5 минут, по 40 секунд. Головка плода большим сегментом во входе таза. Сердцебиение плода справа ниже пупка, 120 ударов в минуту, глухое.

После схваток сердцебиение плода долго не восстанавливается. Профилактически введены глюкоза, кордиамин, дан кислород.

Как объяснить угрожающие симптомы внутриутробной асфиксии плода?

Согласно литературным данным (Г. И. Довженко, 1950; Н. Г. Груздева, 1956), беременность при инфекционном гепатите прерывается преимущественно на VII, VIII и IX месяце (61—65%). М. С. Малиновский (1950) также считает, что при болезни Боткина беременность обычно преждевременно прерывается. М. А. Даниахий (1945) наблюдала преждевременное прерывание беременности у 31 из 37 больных болезнью Боткина. По данным И. П. Жендринского (1956), преждевременное прерывание беременности наблюдается больше во второй половине. Так, из 225 больных беременность прервалась у 64, из них во второй половине — у 45 больных. Срочные роды наступили у 25 женщин. Остальные выписались из больницы с сохранившейся беременностью.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела