Суставная сумка

Суставная сумка состоит из двух слоев — наружного, фиброзного (stratum fibrosum), и внутреннего, синовиального (stratum synoviale).

Наружный фиброзный слой, представляющий продолжение надкостницы, образован плотными сухожильного типа волокнами и играет очень большую механическую роль в смысле укрепления сустава, но сравнительно малую, скорее пассивную биологическую роль при развитии воспалительных явлений.

Внутренний синовиальный слой (синовиальная оболочка), более богатый клетками, чем фиброзный, обладает меньшей механической, но большей биологической устойчивостью и наибольшей активностью в борьбе с инфекцией (смотрите рисунок ниже).


Синовиальная оболочка

Синовиальная оболочка

Поперечный срез. Рисунок с натуры.


В синовиальной оболочке также различают два слоя:

  • поверхностный, более или менее рыхлый, соединительнотканный, богатый сосудами, легко реагирующий на всякого рода инфекционное начало;
  • глубокий, внутренний, тонкий и более плотный, хрящевидного характера (дериват хрящевой ткани), бедно снабженный сосудами и более устойчивый к инфекции (смотрите рисунки ниже).

Синовиальная оболочка

Синовиальная оболочка

Поперечный срез по Щелкунову.


Синовиальная оболочка

Синовиальная оболочка

А — наружная (фиброзная) часть синовиальной оболочки: а — фибробласты; б — гистиоциты; в — прекапиллярное пространство; Б — поверхностный слой клеток с подлежащими мезенхимными элементами. Иммерсия (по Щелкунову).


Хондроидного типа клетки с короткими отростками и двумя-тремя вакуолями, распространяясь по поверхности, отграничивают суставную полость; при воспалительных состояниях сустава эти клетки усиленно размножаются, располагаясь по поверхности очень плотным слоем (А. А. Заварзин).

В некоторых местах, в особенности по краям сочленовных поверхностей, синовиальная оболочка образует вдающиеся в сустав ворсинки и выступы, покровные клетки которых, плотно примыкающие друг к другу, приобретают вид эпителиальных. Во многих местах синовиальная оболочка образует большие складки и морщины.

Кровеносные сосуды располагаются в наружном рыхлом слое, откуда они, проникая во внутренний слой и в ворсинки, образуют густую капиллярную сеть (смотрите рисунок ниже).

 Сосуды синовиальной оболочки (по Штеру)Сосуды синовиальной оболочки (по Штеру)

Лимфатические сосуды лежат непосредственно под эпителиальными клетками во внутреннем слое. Нервы располагаются главным образом в наружном слое синовиальной оболочки, образуя многочисленные концевые аппараты (А. А. Заварзин).

Выстлав внутреннюю поверхность капсулы, синовиальная оболочка перегибается через костно-суставной хрящ, образуя краевую кайму, имеющую не только важное значение для питания, но и способствующую распространению воспалительных изменений (М. М. Дитерихс).


«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев