Первая форма задержки полового развития

Первая форма задержки полового развития выражается в отсутствии пубертатного увеличения яичек, полового члена, мошонки и значительном запаздывании появления вторичных половых признаков. Как правило, это сочетается с отставанием в физическом развитии и окостенении скелета. Так как задержка развития при этой форме тесно связана либо с конституциональными особенностями и семейной предрасположенностью, либо с соматическими заболеваниями, она получила название конституционально-соматогенной формы задержки полового развития.

У таких мальчиков еще задолго до пубертатного возраста наружные половые органы нередко маленькие, имеется истинный или ложный крипторхизм. С одной стороны, это указывает на то, что для нормального полового развития необходимо полноценное функционирование гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы уже на ранних стадиях онтогенеза, что совпадает с результатами наших физиологических исследований, а с другой — свидетельствует о том, что истоки задержки полового созревания следует искать в самом раннем детстве.

Смотрите раздел — Физиология мужской половой системы

Признаки задержки полового развития наиболее полно проявляются в 14-летнем возрасте и выражаются прежде всего в отсутствии возрастной динамики размеров наружных половых органов.

В таблице ниже представлены данные генитометрии у мальчиков с задержкой полового развития в возрасте 11 — 13 и 14 — 15 лет и у их здоровых сверстников. Обращает на себя внимание почти полная идентичность размеров полового члена и яичек у мальчиков в обеих возрастных группах, тогда как у здоровых подростков эти показатели быстро увеличиваются.

У мальчиков с задержкой полового развития не выражены вторичные половые признаки даже в 14 — 15-летнем возрасте, когда у здоровых подростков наблюдается отчетливое оволосение лобка, а у большинства и подкрыльцовых впадин, увеличение щитовидного хряща, мутация голоса, угри.

Спонтанные эрекции полового члена при задержке развития бывают редкими с незначительным увеличением пещеристых тел. Поллюции всегда отсутствуют.

Генитометрические и антропометрические показатели (М±т) у здоровых мальчиков я детей с задержкой полового развития ксаституцнонально-соматогенного генеза

Возраст, годы Группы обследованных Размеры полового члена, смРазмеры яичек смДлина тела, смМасса
тела,
кг
Жировая
масса/масса
тела
Мышечная
масса/масса
тела
Длнна
ноги/длина
тела
Ширина
плеч/
ширина таза
Ширина таза/длина тела
длинадиаметрпродольныйпоперечный
11—13Здоровые дети4,53±0,231,92±0,062,90±0,102,08±0,08153,32±1,5242,44±1,540,14±0,0080,47± 0,0060,54±0,0031,21±0,020,18±0,002
Мальчики с ЗПР2,90±0,61*1,37±0,141,72±0,211,25±0,15143,95±2,2837,54±3,780,13±0,010,43±0,030,50±0,051,28±0,050,17±0,002
14—16Здоровые6,95±0,282,86±0,114,03±0,133,06±0,12171,50±2,0559,89±2,270,13±0,010,49±0,0070,53±0,0021,18±0,020,18±0,002
Мальчики с ЗПР3,32±0,28*1,66±0,13*2,49±0,15*1,80±0,09151,53±1,62*42,60±1,55*0,16±0,020,44±0,0005*0,55±0,0031,21±0,020,18±0,003

*Достоверность различий с соответствующей возрастной группой здоровых детей Р<0,05.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко