Диагностика вирусного гепатита (Больной И., 19 лет - Физическое обследование) - Ошибки в диагностике вирусного гепатита - Ошибки в диагностике инфекционных болезней - Мед Читалка

Диагностика вирусного гепатита (Больной И., 19 лет — Физическое обследование)

Физическое обследование обнаружило небольшую бледность и вялость больного, субиктеричность склер и слизистых оболочек полости рта, полиадснит с преимущественным увеличением заднешейных лимфатических узлов, бледную розеолезную сыпь на туловище и конечностях, гипергидроз, лакунарный тонзиллит и гепатоспленомегалию.

Из эпидемиологического анамнеза следовало, что больной 2 года живет в студенческом общежитии, где иногда встречались больные с катаральным поражением верхних дыхательных путей. Полученные инфекционистом сведения совершенно очевидно указывали на желтушную форму инфекционного мононуклеоза.

Этот диагноз был подтвержден лабораторными тестами: л. 12.3*109/л; п. 10 %, с. 20 %; лимф. 15 %; мои. 8 %; базофильные мононуклеары 47 %; СОЭ 17 мм/ч; билирубин в сыворотке крови 54,8 мкмоль/к; активность АлАТ 6,8 нмоль/(с*л); сулемовый титр 1,9 мл. Реакция Пауля-Буннеля положительна в титре 1:128.

В данном случае больной перенес классический вариант инфекционного мононуклеоза со свойственным этому заболеванию постепенным развитием с типичной интоксикацией преимущественно астеновегетативного характера и поражением лимфоидной ткани.

И, тем не менее, на основании обнаруженной желтушности покровов без колебаний был поставлен диагноз вирусного гепатита, хотя само по себе сочетание тонзиллита и желтухи должно было бы вызвать сомнения в таком диагнозе.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова