Ревматизм, кардиальная форма, активная фаза, комбинированный митральный порок с преобладанием сужения левого атриовентрикулярного отверстия, нарушение кровообращения в малом круге I—II степени
Срочные оперативные роды. Наложение выходных щипцов
Т-ва, 24 лет, поступила в акушерскую клинику 7/III 1960 г. в 19 часов. Сердцебиение, одышка, отеки нижних конечностей. Беременность 38 недель.
Анамнез. Наследственность не отягощена, условия труда и быта удовлетворительные. В детстве ничем не болела. В 16-летнем возрасте перенесла ревматический полиартрит, по поводу которого находилась на стационарном лечении. Через 5 лет был диагностирован комбинированный митральный порок сердца.
Менструальная функция. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3—4 дня, безболезненные, умеренные. Последняя менструация 16 июня 1959 г.
Половая функция. Замужем с 22 лет, брак первый. Половая жизнь регулярная. От беременности не предохранялась. Гинекологических заболеваний не было.
Генеративная функция. Настоящая беременность — первая.
Течение настоящей беременности. Находилась под наблюдением женской консультации, которую посетила 9 раз. Первое шевеление плода 3/XI. Впервые посетила консультацию на VI месяце беременности (очень поздно!). Жаловалась на утомляемость, сердцебиение, одышку во время работы и отеки ног. Врач консультации проконсультировал больную с терапевтом, который подтвердил порок сердца и направил больную на стационарное лечение в терапевтическое отделение. В стационаре она находилась в течение 8 недель, проводилось лечение диетой, кардиальная терапия (наперстянка), новурит, салицилаты. Выписалась в удовлетворительном состоянии, с нормально развивающейся беременностью. В течение 2 недель находилась под наблюдением терапевта и акушера женской консультации. Состояние было удовлетворительным.
6/I 1960 г. состояние больной вновь ухудшилось: увеличились отеки, усилилась одышка, опять появился кашель с примесью крови в мокроте. Температура ежедневно 37,2—37,5°. Больная была госпитализирована в терапевтическую клинику. После соответствующего лечения состояние ее улучшилось. За 2 недели до родов она была переведена в родильный дом.
Общее обследование. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Температура 37,2°. Рост 156 см, вес 62 кг. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком, подкожножировой слой развит удовлетворительно. Умеренная отечность голеней.
Органы кровообращения. Пульс 98 ударов в минуту, удовлетвори-тельного наполнения. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Сердечный толчок разлитой. Границы сердца: правая на 2 см вправо от края грудины, левая на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. На верхушке прослушиваются систолический, пресистолический и мезодиастолический шумы, хлопающий I тон, акцент II тона на легочной артерии, раздвоение II тона. Венозное давление 130 мм вод. ст., скорость кровотока (лобелиновым методом) 15 секунд.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Искусственное прерывание беременности у наблюдаемой больной с кардиальной формой ревматизма в активной фазе
- Эпикриз больной страдающей кардиальной формой ревматизма в активной фазе после прерывания беременности
- Раннее наступление декомпенсации у беременной больной с активной фазой ревматического процесса и нарушением кровообращения в малом круге
- Выключение потуг в случаях, когда роженица страдает митральным пороком с преобладанием сужения левого венозного устья
- Основная терапия перед родами у больной с симптомами ревматического кардита
- Строгое наблюдение за роженицей страдающей кардинальной формой ревматизма в период начала потуг
- Назначения и ведение послеродового периода у женщин страдающих кардиальной формой ревматизма в активной фазе
- Ревматизм, кардиальная форма, активная фаза комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
- Результаты обследования больной направленной в родильный дом для искусственного прерывания беременности в связи с заболеванием сердца
- Сложная и ответственная задача акушера и терапевта в ведении родов при сужении левого атриовентрикулярного отверстия
