Результаты обследования больной направленной в родильный дом для искусственного прерывания беременности в связи с заболеванием сердца

Смотрите – Частный случай – П-ва, 25 лет

Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Брюшная стенка мягкая, печень выступает из-под реберного края на 5 см, плотная, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание свободное, мочи выделяется мало. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Инструментальные методы. Рентгеноскопия — сердце митральной конфигурации со сглаженной талией. Корни легких застойные. Электрокардиограмма — признаки гипертрофии правого желудочка, удлинение электрической систолы. Дистрофические изменения в миокарде. Баллистокардиография — удлинение интервала R — H и укорочение интервалов Н — К и R — К, баллистокардиографический индекс увеличен.

Фонокардиография — у верхушки сердца и в пятой точке систолический шум, пресистолический шум, хлопающий I тон, раздвоение II тона. Удлинение интервала Q — I тон. Векторкардиография — смещение петли QRS вправо и вверх, увеличение угла между вектором петли QRS и Т, уменьшение площади петли QRS в I, II и III проекциях.

Жизненная емкость легких, максимальная вентиляция и резерв дыхания значительно уменьшены, минутный объем дыхания и потребление кислорода увеличены.

Лабораторные данные. Моча: удельный вес 1030, цвет желтый, следы белка, лейкоциты 8—10 в поле зрения, эритроциты единичные, выщелоченные, гиалиновые цилиндры 2—3 в поле зрения, эпителий плоский 5—8 в поле зрения. Слизь в большом количестве.

Кровь: Нb 10 г% (60 единиц), цветной показатель 0,8; эр. 3 230 000, л. 8200, э. 3%, п. 8%, с. 72%, лимф. 16%, мон. 1%; РОЭ 45 мм в час. Сиаловая кислота 210 единиц, дифениламиновая проба 0,22 единицы, С-реактивный протеин обнаружен.

Акушерское обследование. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище нерожавшей женщины, узкое. Своды выражены нормально. Шейка матки коническая, чистая, наружный зев закрыт. Матка в антефлексии, увеличена соответственно 8 неделям беременности, несколько размягчена, подвижная, безболезненна при пальпации и смещении. Придатки матки не пальпируются.

Совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, ревматизм, кардиальная форма, активная фаза. Комбинированный митральный порок с преобладанием сужения левого атриовентрикулярного отверстия, нарушение кровообращения в малом круге II—III степени. Больная поставила вопрос о сохранении беременности.

Возможно ли продолжение беременности?

Желание молодой женщины быть матерью совершенно закономерно и заслуживает внимания, тем более что нередко при болезнях сердца мы действительно не прерываем беременность. Поэтому в каждом отдельном случае необходим глубокий анализ как анамнестических данных, так и состояния больной.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела