Определение неправильного (поперечного) положения плода

Если при продольном положении крупные части плода располагаются обычно в верхнем и нижнем полюсах матки, то при поперечных положениях крупные части находятся в боковых отделах матки. Форма живота при поперечных положениях плода несколько необычна: матка представляет собой овоид, лежащий поперек. Если произвести измерение сантиметровой лентой, то размеры длинника плода обычно превышают размеры длинника матки.

При продольных положениях позиция определяется положением спинки, при поперечных и косых положениях — в зависимости от расположения головки. При головке, расположенной слева, говорят о первой позиции (или первом поперечном положении), при головке, расположенной справа,— о второй позиции (или втором поперечном положении).

Различают также два вида поперечного положения плода: передний, когда спинка обращена кпереди (в этих случаях мелкие части не определяются) и задний, когда спинка обращена кзади (мелкие части легко при этом определяются пальпаторно). Кроме указанных двух видов, чаще встречающихся, возможны еще два: спинка плода обращена ко дну матки, спинка обращена ко входу в малый таз.

Распознавание поперечного положения плода путем пальпации нередко бывает затруднено, например при резко выраженном многоводии, при значительном напряжении мышц брюшной стенки, при частых и болезненных схватках, при наличии опухолей (кистомы, миомы). В подобных случаях прибегают к рентгенографии.

Отчетливо выслушиваемое сердцебиение плода свидетельствует о том, что спинка его обращена кпереди, т. е. имеет место передний вид. При спинке, обращенной кзади, сердцебиение плода обычно прослушивается с трудом, а иногда совсем не улавливается. Не вызывает сомнения и позиция плода. Крупная часть плода, расположенная слева, баллотирует, что свойственно головке, а не ягодицам, слева же ниже пупка прослушивается и сердцебиение.

Смотрите — Частный случай — И-ко, 27 лет

Остается неясной этиология поперечного положения плода у молодой первобеременной женщины. Об отягощенном акушерском анамнезе говорить не приходится, поскольку речь идет о первой беременности. Симптомов инфантилизма мы не отметили. Отпадает вопрос о несоответствии между размерами головки и таза: таз анатомически полноценен, а размеры головки соответствуют 36-недельному (незрелому) плоду.

Трудно объяснить неправильное положение и пространственным соотношением полости матки и плода, что наблюдается при многоводии или маловодии. У нас нет основания говорить в данном случае о предлежании плаценты, что могло бы препятствовать фиксации крупной части плода во входе в таз. В ряде случаев неправильное положение может объясняться пороками развития матки, уродствами развития плода и др.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Самопроизвольные роды доношенным плодом при поперечном положении
• Эмбриотомия при запущенных поперечных положениях плода
• Анамнез отягощенный акушерской патологией у роженицы с поперечным положением плода
• Причины воздержания от срочной лапаротомии у больной с частичным предлежанием плаценты и поперечным положением плода
• Важные вопросы требующие внимания перед преступлением к операции поворота
• Способы захвата ножки при повороте плода
• Проведение операции поворота по Брекстон — Гиксу при поперечном предлежании плода
• Показания к проведению извлечения плода после поворота его по Брекстон – Гиксу из поперечного положения
• Влагалищное исследование с целью распознания раскрытия зева и сглаженности шейки при раннем отхождении вод у роженицы с поперечным положением плода
• Техника операции поворота плода по Брекстон-Гиксу