Важные вопросы требующие внимания перед преступлением к операции поворота

Какую руку следует вводить в полость матки для поворота?

Выбор руки очень важен. По мнению Н. Н. Феноменова, «всегда следует выбирать ту руку, на которую больше можно надеяться; следовательно, это будет для огромного большинства операторов правая рука». Мы считаем, что операцию поворота значительно легче выполнить, если будет учтена позиция плода. Так, при первой позиции (при поперечном положении обращена влево головка, при продольном — спинка) в матку вводится левая рука. При второй позиции плода (при поперечном положении обращена вправо головка, при продольном — спинка) в матку вводится правая рука.

Каким путем можно разыскать ножку?

Как известно, существует два способа для отыскивания ножки: короткий и длинный.

Первый: путь (немецкий) состоит в том, что акушер, зная местонахождение ножек, направляет к ним свою руку кратчайшим путем. При этом способе рука захватывает первую попавшуюся ножку, возможно и не ту, которую надлежало бы низвести. При этом методе легко захватить по ошибке ручку и ее низвести. Если вместо ножки захватывают ручку и эта ошибка своевременно распознается, акушер не должен смущаться. Выпавшую ручку обратно не вправляют, это будет врачебной ошибкой, на нее лишь накладывают петлю из марлевого бинта и продолжают дальнейшие поиски ножки.

Надлежит помнить следующие опознавательные приметы. Ножка распознается по наличию большой пяточной кости, коротких пальцев и отсутствию большого угла между большим пальцем стопы и остальными пальцами.

При втором способе (французском) путь отыскания ножки более длинный. Внутренняя рука акушера, определив бок плода, скользит по нему до ягодиц, затем по бедру и доходит до голени. Хотя этот путь более длинный, чем первый, тем не менее при этом методе акушер легко ориентируется в членорасположении плода и захватывает обычно надлежащую ножку. Не следует только забывать о пуповине, которую легко можно сдавить.

Какую ножку захватить?

Существуют следующие условные понятия в отношении названия ножек. При продольном положении плода и при поперечном со спинкой, обращенной ко дну матки или ко входу в таз, ножка, лежащая ближе к брюшной стенке матери, именуется передней, другая — задней. При поперечном положении плода различают ножку нижележащую и ножку вышележащую.

При повороте плода акушер всегда колеблется, какую ножку захватить. Н. Н. Феноменов предлагает не задумываться над этим вопросом и захватывать ту ножку, которая будет первой определена акушером. Мы стоим на стороне акушеров (Г. Г. Гентер, М. С. Малиновский, М. Г. Кушнир), которые полагают, что рациональнее захватывать ту ножку, при низведении которой будет сохранен (после поворота) передний вид плода. Вот почему при переднем виде первого и второго поперечных положений плода следует захватывать нижележащую ножку, при заднем виде — вышележащую. Если при поперечном положении спинка обращена ко дну матки, захватывают переднюю ножку, а если спинка обращена ко входу в таз, то заднюю.

Смотрите далее – Каким способом захватить ножку?


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела