Неправильные положения плода

Поперечное положение плода. Беременность сроком 36 недель. Наружный профилактический поворот на головку. Донашивание беременности. Срочные самопроизвольные роды живым плодом

Частный случай — И-ко, 27 лет

И-ко, 27 лет, поступила в отделение патологии беременности 2/IX 1963 г. в 12 часов в связи с неправильным положением плода при беременности сроком 36 недель.

Анамнез. О детских заболеваниях ничего не знает. В 15-летнем возрасте перенесла аппендэктомию.

Менструальная и половая функции. Менструации с 14 лет, через 25—27 дней, по 3—4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация в конце декабря 1952 г. Половая жизнь с 25 лет. Гинекологических заболеваний не было.

Течение настоящей беременности. Беременность первая. Женскую консультацию начала посещать на IV месяце беременности. Неправильное положение плода (вначале косое, затем поперечное) было установлено впервые 3 недели назад. Первое шевеление плода ощутила в мае. В родильный дом направлена врачом женской консультации для производства в стационарных условиях наружного профилактического поворота плода.

Общее обследование. Телосложение правильное. Рост 160 см. вес 67 кг. Подкожножировой слой развит удовлетворительно. Брюшная стенка дряблая, справа ниже пупка небольшой линейный рубец после аппендэктомии. Отеков нет. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 70 ударов в минуту, хорошего наполнения.

Акушерское обследование. Окружность живота 79 см. Высота стояния дна матки над лоном 27 см. Предлежащая часть наружными приемами не определяется. Головка — слева, баллотирует; тазовый конец определяется справа. Мелкие части не пальпируются. Длинник плода пересекает длинник матки под прямым углом. Сердцебиение плода 124 удара в минуту, слева ниже пупка (ближе к средней линии), ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Воды не отходили. Размеры таза 26, 28, 32, 21 см.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Предлежащая часть не определяется. Мыс не достигается. Малый таз емкий, экзостозов в тазу нет..

Какой диагноз?

Беременность сроком 36 недель. Поперечное положение плода. Первая позиция. Передний вид.

Данные акушерского обследования едва ли вызывают сомнение в правильности диагноза. Общепринятыми приемами наружного исследования (четыре приема Леопольда) акушер сравнительно легко определил неправильное положение плода.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко