Операция метрейриза

Операция метрейриза заключается во введении в нижний отдел матки специального резинового баллона (метрейринтера)¹ с целью ускорить раскрытие маточного зева.

Применяемые в настоящее время метрейринтеры имеют различные объемы (от 150 до 400 мл) и различную форму (грушевидные, скрипкообразные, конусообразные и др.). Чаще применяются метрейринтеры грушевидной формы (смотрите рисунок ниже).

Метреиринтер грушевидной формы

Большой практический интерес представляет метрейринтер И. М. Старовойтова. Эта модель снабжена специальной резиновой трубочкой, через которую по мере надобности можно периодически вводить в полость матки раствор пенициллина.

Показания к операции метрейриза

Операция применяется:

1. при искусственном прерывании беременности в поздние сроки (поздний аборт, преждевременные роды),
2. при кровотечениях, связанных с частичным предлежанием плаценты,
3. при преждевременном и раннем отхождении вод в случае поперечного или косого положения плода,
4. при выпадениях петли пуповины (после вправления, чтобы удержать ее),
5. при первичной слабости родовых схваток,
6. при переношенной (свыше 2 недель) беременности.

Противопоказаниями являются:

1. угрожающий разрыв матки;
2. резко ригидная (рубцово измененная) шейка матки.

Условия для метрейриза

Метрейринтер может быть введен в полость матки при раскрытии цервикального канала на один поперечный палец. Вот почему метрейриз является методом выбора при поперечном положении плода, которое осложнилось ранним отхождением вод при раскрытии зева на 1—1 1/2 поперечных пальца. Введенный в полость матки метрейринтер будет способствовать раскрытию зева, сохранению оставшихся околоплодных вод, а следовательно, и сохранению подвижности плода. Только после рождения метрейринтера создаются условия для операции поворота (по Брекстон-Гиксу, классического).

В тех же случаях, когда имеются показания к метрейризу, а шейка еще не сглажена и наружный зев закрыт, шейку матки расширяют металлическими расширителями Гегара до № 21—23.

Подготовка к операции метрейриза. Перед операцией больной предлагают опорожнить мочевой пузырь (если надо, производится катетеризация) и прямую кишку (если надо, делают очистительную клизму). Обрабатывают дезинфицирующими средствами наружные половые органы и влагалище. В целях обезболивания за 30 минут до операции вводят подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 4 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутримышечно. Непосредственно перед введением метрейринтера проводят новокаиновую инфильтрационную анестезию (инъекция 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина в подслизистую оболочку сводов влагалища).

¹Метрейринтер изобретен Д. М. Трубницким (1863).

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Самопроизвольные роды доношенным плодом при поперечном положении
• Эмбриотомия при запущенных поперечных положениях плода
• Анамнез отягощенный акушерской патологией у роженицы с поперечным положением плода
• Причины воздержания от срочной лапаротомии у больной с частичным предлежанием плаценты и поперечным положением плода
• Важные вопросы требующие внимания перед преступлением к операции поворота
• Способы захвата ножки при повороте плода
• Влагалищное исследование с целью распознания раскрытия зева и сглаженности шейки при раннем отхождении вод у роженицы с поперечным положением плода
• Техника операции поворота плода по Брекстон-Гиксу
• Проведение операции поворота по Брекстон — Гиксу при поперечном предлежании плода
• Показания к проведению извлечения плода после поворота его по Брекстон – Гиксу из поперечного положения