Условия необходимые для успешного выполнения наружного профилактического поворота

Какие условия необходимы для успешного выполнения наружного профилактического поворота?

Прежде всего необходимо согласие беременной. Второе условие — приемлемый срок беременности, желательно 35 — 36 недель. Третье условие — точная ориентировка в положении плода; в сомнительных случаях показана рентгенография. Четвертое условие — податливость брюшной стенки и стенки матки; при напряжении брюшного пресса и мускулатуры матки поворот недопустим. Пятое условие — подвижность плода. Последнее условие — точное соблюдение правил техники поворота.

Врач обязан точно знать и противопоказания к наружному профилактическому повороту.

К ним относятся:

  • повышенная возбудимость матки;
  • отсутствие подвижности плода;
  • осложнение беременности кровотечением, хотя бы и самым незначительным (данные анамнеза и осмотра);
  • наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
  • маловодие и многоводие;
  • многоплодие;
  • наличие резкого сужения таза (II и III степени);
  • сердечнососудистые заболевания в стадии нарушения кровообращения и нефропатия, эклампсия;
  • наличие рубца на матке после бывшего абдоминального кесарева сечения;
  • аномалии развития матки (однорогая, двурогая);
  • опухоли матки или ее придатков.

Различают следующие виды наружного профилактического поворота при неправильных положениях плода.

  1. Поворот из поперечного положения на головку (производится чаще).
  2. Поворот из поперечного положения на тазовый конец (производится реже).

В то время как одни акушеры (Б. А. Архангельский, М. А. Колосов, Р. Г. Лурье, А. А. Матвеева, П. Я. Лельчук, И. И. Яковлев) не возражают против профилактического поворота в условиях женской консультации, другие клиницисты (К. К. Скробанский, А. П. Николаев и др.) предпочитают проводить эту операцию только в условиях стационара. С 1951 г. было рекомендовано производить операцию наружного профилактического поворота только в стационаре.

Беременные, которым предстоит операция наружного поворота, проходят психопрофилактическую подготовку. Врач должен разъяснить в краткой беседе необходимость и целесообразность предпринимаемой операции, ее безопасность для матери и плода. Накануне операции показана очистительная клизма. Непосредственно перед операцией опорожняют мочевой пузырь.

Беременная с обнаженным животом лежит на спине на твердой кушетке. Акушер садится на стул справа от беременной. Наружными легкими приемами он проводит пальпацию живота и повозможности точно определяет положение плода, позицию, вид, предлежащую часть.

Операция наружного поворота выполняется без наркоза и не должна сопровождаться болевыми ощущениями.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела