Операция метрейриза у роженицы с поперечным положением плода

Операция метрейриза. После подготовки операционного поля влагалище раскрыто зеркалами, шейка обработана спиртом и 5% настойкой йода. На переднюю и заднюю губы шейки матки наложены пулевые щипцы. Прокипяченный грушевидный метрейринтер емкостью 400 мл туго свернут, взят в специальный зажим и осторожно введен за внутренний зев. Затем зажим удален и баллон наполнен стерильным физиологическим раствором (400 мл). Кран метрейринтера закрыт, подвязан марлевый бинт, который перекинут через блок, подвешен груз 300 г.

Смотрите – Частный случай – Г-на, 24 лет

Роженица помещена в предродовую комнату под наблюдение акушерки. От стимуляции родовой деятельности решено воздержаться, учитывая, что схватки как до, так и после метрейриза ритмичные, через 8—10 минут, по 25—30 секунд.

6/ II, 12 часов. Состояние роженицы удовлетворительное. Артериальное давление 120/75 мм рт. ст. Положение плода поперечное, сердечные тоны без изменений. Схватки через 6—8 минут, по 25—30 секунд.

6/ II, 15 часов 20 минут. В связи с невозможностью самостоятельного мочеиспускания мочевой пузырь опорожнен катетером. Положение плода поперечное, подвижность хорошая, сердцебиение справа на уровне пупка, 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 4—6 минут, средней силы.

Необходимо следить за состоянием роженицы и плода. После рождения метрейринтера произведем влагалищное исследование. Как показывает опыт, после рождения крупного баллона всегда имеется полное или близкое к полному раскрытие зева матки. Надо быть готовым к классическому повороту и экстракции плода!

Вспомним основные сведения, касающиеся классического акушерского поворота.

Показаниями к классическому акушерскому повороту (комбинированному наружно-внутреннему повороту при полном открытии зева матки) являются:

  1. поперечное или косое положение плода,
  2. неблагоприятные предлежания головки (лицевое предлежание с поворотом подбородка кзади, лобное предлежание, высокое прямое стояние стреловидного шва),
  3. крайне тяжелые состояния матери и плода, требующие немедленного родоразрешения (преждевременная отслойка нормально расположенного детского места, сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких, тяжелые формы эклампсии, асфиксия плода и др.).

Условиями для классического поворота являются:

  1. полное (или почти полное) открытие зева матки;
  2. хорошая подвижность плода в полости матки;
  3. плодный пузырь цел или воды отошли недавно; 
  4. наличие соответствия между размерами головки и таза: истинная конъюгата не должна быть ниже 8 см;
  5. живой плод.

Последнее условие не является обязательным: поворот можно произвести и на мертвом плоде, но при условии, что смерть наступила недавно; при извлечении мертвого плода показана перфорация последующей головки.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела