Техника поворота при поперечных положениях плода разработанная во всех деталях Б. А. Архангельским

Техника поворота при поперечных положениях плода хорошо разработана во всех деталях Б. А. Архангельским. Она в значительной мере зависит от расположения плода в матке.

Техника поворота на головку при поперечном положении, переднем виде, при спинке, обращенной ко дну матки, будет сводиться к следующему (смотрите рисунок ниже).

Наружный поворот плода на головку при поперечном его положении

Первая позиция, передний вид, спинка обращена ко дну матки.

При первой позиции, переднем виде головку захватывают правой рукой и смещают вниз и кпереди. В это время левой рукой ягодицы перемещают вверх, в сторону подреберья. Поворот при заднем виде, как видно на рисунке ниже, совершается еще легче.

Наружный поворот плода на головку при поперечном его положении

Первая позиция, задний вид, спинка обращена ко дну матки.

Техника поворота при поперечных положениях плода (переднем и заднем виде) со спинкой, обращенной ко входу в таз, будет иной.

Обратите внимание на рисунке ниже.

Наружный поворот плода на головку при поперечном его положении

Неправильная техника наружного поворота ведет к разгибанию головки.

Если в данном случае поворот на головку будет совершен путем перемещения головки ко входу в таз, т. е. по ходу часовой стрелки, то такого рода манипуляция приводит чаще всего к разгибанию головки, создает новое патологическое состояние. Чтобы сохранить правильное членорасположение плода, наружный поворот в данном случае необходимо проводить в направлении от ягодиц к спинке и головке с учетом позиций плода: при первой позиции — против хода часовой стрелки (смотрите рисунок ниже), при второй позиции — по ходу часовой стрелки.

Наружный поворот плода на головку при поперечном его положении

Первая позиция, передний вид, спинка обращена ко входу в таз.
Первый момент — перевод в тазовое предлежание.

Наружный поворот плода на головку при поперечном его положении

Первая позиция, передний вид, спинка обращена ко дну матки.
Второй момент — поворот на головку.

Иными словами, поворот в этих случаях будет совершен на 270°.

М. Н. Дьякова (1953) утверждает, что поворот на головку можно проводить и без учета позиции плода; достаточно учитывать только подвижность и легкость поворота. Ею выполнен поворот у 50 беременных без учета позиции плода и ни в одном случае не наблюдалось разгибания головки.

Объективным методом контроля за операцией поворота является счет сердцебиения плода до и после операции. Чаще наблюдается замедление (на 10—15 ударов в минуту), реже — учащение сердцебиения плода.

Обычно ритм восстанавливается уже через 5—8 минут. В случае значительных отклонений в ритме сердечных сокращений операцию поворота необходимо прекратить.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Эмбриотомия при запущенных поперечных положениях плода
• Самопроизвольные роды доношенным плодом при поперечном положении
• Анамнез отягощенный акушерской патологией у роженицы с поперечным положением плода
• Причины воздержания от срочной лапаротомии у больной с частичным предлежанием плаценты и поперечным положением плода
• Важные вопросы требующие внимания перед преступлением к операции поворота
• Способы захвата ножки при повороте плода
• Техника операции поворота плода по Брекстон-Гиксу
• Проведение операции поворота по Брекстон — Гиксу при поперечном предлежании плода
• Показания к проведению извлечения плода после поворота его по Брекстон – Гиксу из поперечного положения
• Влагалищное исследование с целью распознания раскрытия зева и сглаженности шейки при раннем отхождении вод у роженицы с поперечным положением плода