Поперечное положение плода. Раннее отхождение вод. Выпадение пуповины. Поворот плода при неполном раскрытии зева матки
К-на, 25 лет, поступила в акушерскую клинику 26/XII 1966 г. в час ночи с начавшейся родовой деятельностью при беременности сроком 32—33 недели.
Анамнез. Наследственность благоприятная. Условия труда и быта удовлетворительные. В детстве перенесла корь и коклюш. Часто болеет гриппом и ангинами.
Менструальная функция. Менструации с 16 лет, через месяц, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 15 по 17/V 1966 г.
Генеративная функция. Замужем с 23 лет. Первая беременность (в 1959 г.) закончилась срочными родами доношенным мальчиком (вес 2950 г). Ребенок жив. Вторая беременность закончилась криминальным абортом при сроке 2 месяца, после чего лечилась 3 месяца (сепсис). Данная беременность — третья. Женскую консультацию посетила 4 раза, первое посещение — на III месяце беременности.
Общее обследование. Состояние удовлетворительное, температура 36,4°. Пульс 68 ударов в минуту, хорошего наполнения. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Телосложение правильное; подкожножировой слой развит удовлетворительно. Рост 155 см, вес 66,7 кг. На голенях пастозность. Брюшная стенка дряблая. Органы кровообращения, дыхания, пищеварения и мочевые органы без отклонений от нормы.
Акушерское обследование. Размеры таза нормальные. Окружность живота 74 см, высота стояния дна матки над лоном 26 см. Матка не имеет обычную овальную форму, она растянута больше в поперечном размере. Как у дна матки, так и над входом в таз крупные части плода пальпировать не удается; они определяются в боковых отделах матки: слева — крупная, плотная, округлой формы часть — головка, справа — также крупная, но менее плотная, с менее очерченными контурами — ягодицы. Уровень головки находится несколько ниже уровня ягодиц, но выше гребня подвздошной кости. Мелкие части не определяются.
Сердцебиение плода на уровне пупка, несколько яснее слева, 140 ударов в минуту, ритмичное, но глухое. Схватки средней силы, через 5—8 минут, по 25—30 секунд. Родовая деятельность началась 3 часа назад. Воды не отходили.
При наружном обследовании удалось сравнительно легко установить неправильное положение плода. Но так бывает далеко не всегда! Упругие брюшные стенки (особенно у первородящих), значительно выраженный подкожножировой слой, многоводие, чрезмерная рефлекторная возбудимость матки и ряд других моментов очень часто не позволяет ориентироваться в отношении положения плода. В таких случаях мало помогают и влагалищное исследование. Только рентгенография может уточнить диагноз.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Самопроизвольные роды доношенным плодом при поперечном положении
- Эмбриотомия при запущенных поперечных положениях плода
- Анамнез отягощенный акушерской патологией у роженицы с поперечным положением плода
- Причины воздержания от срочной лапаротомии у больной с частичным предлежанием плаценты и поперечным положением плода
- Важные вопросы требующие внимания перед преступлением к операции поворота
- Способы захвата ножки при повороте плода
- Проведение операции поворота по Брекстон — Гиксу при поперечном предлежании плода
- Показания к проведению извлечения плода после поворота его по Брекстон – Гиксу из поперечного положения
- Влагалищное исследование с целью распознания раскрытия зева и сглаженности шейки при раннем отхождении вод у роженицы с поперечным положением плода
- Техника операции поворота плода по Брекстон-Гиксу
