Разрыв матки во время беременности (вне родовспомогательного учреждения). Ушивание матки

Частный случай М-ва, 28 лет

М-ва, 28 лет, повторнородящая, доставлена скорой помощью в акушерскую клинику 8/VI 1965 г. в 4 часа 30 минут в крайне тяжелом состоянии.

Анамнез. Генеративная функция (со слов матери). Первая беременность (в 1957 г.) закончилась на VII месяце самопроизвольным выкидышем, вторая беременность сроком 4 месяца (в 1963 г.) — криминальным абортом, после которого болела перитонитом в течение 2 месяцев. Настоящая, третья, беременность протекала без осложнений. Даты первого шевеления плода М-ва не помнит.

История настоящего заболевания. По словам родственников, заболела 7/VI 1965 г. в 23 часа. Появились резкие боли в подложечной области и рвота. В 24 часа был вызван врач из амбулатории, который установил пищевую интоксикацию и произвел промывание желудка.

Состояние М-вой не улучшилось, нарастала резкая слабость. 8/VI в 3 часа 50 минут был вызван врач скорой помощи, который и доставил беременную в акушерскую клинику.

Общее обследование. Состояние при поступлении тяжелое. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление не определяется. Температура 35,4°. На вопросы отвечает односложно. Состояние резко выраженной адинамии (вялость, зевота). Кожа на ощупь холодная. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы резко бледные. Отеков нет. Зрачки сужены, реакция на свет вялая. Тоны сердца глухие. Дыхание ровное, поверхностное, 38 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык сухой. Живот несколько вздут. Брюшная стенка напряжена, болезненна при пальпации. При перкуссии тупость в отлогих местах. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный.

Акушерское обследование. Высота стояния дна матки над лоном 34 см, окружность живота 95 см. Положение плода продольное, головка над входом в таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Движение плода перестала ощущать вскоре после появления болей в животе.

Матка при пальпации дряблая; на передней стенке посредине, ближе ко дну флюктуирующее выпячивание, охваченное как бы кольцом мышц матки. Через переднюю брюшную стенку в месте выпячивания определяется мелкая часть плода. Родовой деятельности нет. Выделений из влагалища не отмечается.

Какой диагноз? Что делать?

Описанная клиническая картина едва ли представляет трудности в отношении диагноза. Доставлена резко обескровленная беременная женщина; пульс слабый, артериальное давление не поддается определению, сердцебиение плода не прослушивается.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела