Укрепление сумки таранно-пяточного сустава
Сумка таранно-пяточного сустава также укреплена с латеральной и медиальной сторон связками. Кроме того, между обоими отделами таранно-пяточного сустава проходит костный канал (sinus tarsi), в котором залегает крепкая межкостная таранно-пяточная связка, расположенная между таранной и пяточной костями.
Наконец, суставная сумка таранно-пяточно-ладьевидного сочленения укрепляется таранно-ладьевидной (тыльной) и пяточно-ладьевидной (подошвенной) связками.
Мягкие ткани едва прикрывают сустав; здесь нет мышц, а проходят лишь сухожилия со своими влагалищами. С наружной стороны области берцово-таранного сочленения, позади наружной лодыжки, находится влагалище сухожилия малоберцовых мышц.
На внутренней стороне сустава имеются три влагалища, располагающиеся спереди кзади в следующем порядке: влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы, влагалище сухожилия общего сгибателя пальцев и, наконец, влагалище сухожилия собственно большого пальца.
Спереди располагаются влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы, влагалище сухожилия собственно разгибателя большого пальца и влагалище сухожилия общего разгибателя пальцев.
Суставная сумка берцово-таранного сочленения покрывается лишь самым незначительным количеством жира; поэтому, если сустав содержит в себе жидкость или грануляции, на месте внутреннего и наружного лодыжечных углублений быстро появляется припухлость.
Кровоснабжение данной области происходит спереди за счет ветвей передней большеберцовой и малоберцовой артерий, а сзади от задней большеберцовой артерии.
Иннервация сустава осуществляется снаружи ветвями икроножного нерва, изнутри — ветвями внутреннего кожного нерва нижней конечности и спереди — ветвями глубокого малоберцового нерва.
Движения в берцово-таранном суставе происходят вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, и в основном состоят из тыльного и подошвенного сгибания; амплитуда этих движений равняется 63 — 66°.
При подошвенном сгибании возможны также очень небольшие боковые движения приведения и отведения; наоборот, при тыльном сгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок своей передней, более широкой частью, плотно ущемляется в вилке лодыжек, а это в свою очередь служит тормозом для тыльного сгибания.
Кроме того, небольшие движения существуют в таранно-пяточном суставе, где происходит вращение как внутрь (пронация), так и кнаружи (супинация).
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев
