Всего в Ленинградском институте хирургического туберкулеза с 1920 по 1955 г. находилось на излечении со специфическими поражениями голеностопного сустава и стопы (включая и пяточную кость) 130 больных; из них детей было 32, взрослых — 98. Консервативное лечение проводилось у 59 больных (45%) и хирургическое у 71 (55%).
Исходы лечения за 35 лет выражались в следующих цифрах: у 80% больных получены благоприятные результаты (излечение, затихание и улучшение); у 20% не наступило никаких изменений или результаты были неблагоприятными.
Среди последних 7 больных умерли, что составляет к общему числу 5,4%, и у 5 больных пришлось прибегать к ампутации, что составляет 3,8%. Следует отметить, что все неблагоприятные исходы относятся к довоенному и военному периоду; в последнее же время благодаря применению антибиотиков смертных случаев и ампутаций не было.
Значительный интерес представляют сравнительные результаты консервативного и хирургического лечения, о чем можно судить поданным, приведенным в таблице ниже.
Таблица составлена В. В. Мельницким на основании специальной разработки клинического материала Ленинградского института хирургического туберкулеза.
Сравнительные результаты лечения туберкулеза голеностопного сустава и стопы
Лечение | Консервативное | Хирургическое | В общем | |||
Исход | абс.
число |
% | абс.
число |
% | абс.
число |
% |
Излечение | — | — | 26 | 36,6 | 26 | 20,0 |
Затихание | 25 | 42,4 | 33 | 46,5 | 58 | 44,6 |
Улучшение | 12 | 20,3 | 9 | 12,8 | 21 | 16,1 |
Без изменений | 11 | 18,6 | — | — | 11 | 8,5 |
Ухудшение | 1 | 1,8 | 1 | 1,4 | 2 | 1,6 |
Ампутация | 4 | 6,8 | 1 | 1,4 | 5 | 3,8 |
Смерть |
6 | 10,1 | 1 | 1,4 | 7 | 5,4 |
Всего | 59 | 100 | 71 | 100 | 130 | 100 |
Из представленных в таблице выше данных обращает внимание значительная разница в результатах консервативного и хирургического лечения.
Если взять только основные показатели, то они говорят о том, что благоприятные результаты при консервативном лечении составляют 65% (из них 44% — затихание) при смертности 10,5%, тогда как при хирургических вмешательствах благоприятные результаты достигают 90% (из них 78% — излечение и затихание) при смертности 1,3% (умер всего один больной).
Таким образом, анализ нашего материала свидетельствует о больших преимуществах хирургического лечения, если оно производится дифференцированно и по строгим показаниям. Наилучшие результаты достигаются при рано начатом лечении в сочетании с применением антибиотиков, к чему и следует направлять наши усилия.
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев