Заболеваемость и пораженность туберкулезом населения колеблются в широких пределах, равно как и соотношения различных форм туберкулеза. Эти колебания, кроме их зависимости от общих социальных факторов, в значительной степени связаны также с методикой самого учета, в частности, с тем, что в основной туберкулезной группе — в легочной нет должной ясности в определении легочного туберкулеза как болезни.
В эту группу нередко включаются поражения плевры и бронхиальных лимфатических узлов, составляющие почти такое же количество, как и собственно легочные поражения (Е. Э. Бен, П. С. Морозовский), причем и среди легочных значительную часть — около одной трети — составляют инактивные, так называемые компенсированные (по терминологии А. Я. Штернберга) формы, не всегда и не всеми одинаково учитываемые. Отсюда и различия в определении как заболеваемости, так и пораженности легочным туберкулезом.
Среди же активных форм легочного туберкулеза наибольшее значение и особенную опасность представляют бациллярные больные, составляющие почти треть всей этой группы. Открытый туберкулез легких нередко приводит к истощению (истощение — фтиза, отсюда фтизиатрия), к так называемой легочной чахотке — весьма распространенной и чаще всего учитываемой болезни.
Но данным П. А. Кувшинникова, относительное число обнаруживаемых туберкулезных больных, нуждающихся в наблюдении за состоянием здоровья, колеблется в значительных пределах, причем колебания эти зависят главным образом от степени учета железисто-плевральных поражений и компенсированных форм. Г. Р. Рубинштейн в своей книге «Туберкулез легких» указывает, что среди лиц, у которых он обнаружил рентгенположительные изменения в легких, только у половины из них имелись активные явления, одна треть которых относилась к открытым бациллярным формам.
Внелегочные формы туберкулеза учитываются далеко не всегда и по большей части в общем виде. Из отчетов, в которых регистрируются как легочные, так и внелегочные заболевания, можно видеть, что среди болеющих туберкулезом удельный вес внелегочных поражений значительно выше (40:60), чем среди умирающих от туберкулеза (20:80).
О возрастных соотношениях у больных легочным и внелегочным туберкулезом можно судить по итальянским данным, опубликованным в приводимых выше источниках.
Возраст | До 5 лет | До 10 лет | До 15 лет | До 20 лет | До 35 лет | До 45 лет | До 65 лет | Старше 65 лет | Всего | |
% | на общее число больных | |||||||||
Заболевание | ||||||||||
Туберкулез легочный | 1,0 | 5,4 | 8,3 | 23,3 | 23,3 | 18,1 | 18,4 | 2,2 | 100 | 22 102 |
Туберкулез внелегочный | 10,9 | 22,3 | 22,2 | 22,5 | 10,8 | 5,4 | 5,1 | 0,8 | 100 | 16 907 |
Все формы туберкулеза | 5,4 | 12,8 | 14,3 | 23,1 | 17,9 | 12,5 | 12,4 | 1,6 | 100 | 39 009 |
Сравнивая таблицу заболеваемости (таблица выше) с таблицей смертности (таблица ниже), можно видеть, что среди болеющих возрастные соотношения примерно те же, что и среди умирающих: общее число больных постепенно нарастает от первого пятилетия до четвертого-пятого, а затем постепенно снижается, причем до 15 лет отмечается резкое преобладание внелегочных заболеваний, а после 15 лет — легочных.
Смотрите таблицу — Смертность от разных форм туберкулеза.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев