Хронический колит (дифференциальная диагностика)

Дифференциальная диагностика хронического колита и хронического энтерита сложна вследствие того, что очень редко патологический процесс локализуется изолированно в тонкой или толстой кишке. При хроническом колите очень часто наблюдаются признаки поражения тонкой кишки, наиболее ярко проявляющиеся дисбактериозом, расстройствами моторики, тонуса и ее секреторной функции.

В то же время при длительном течении энтерита выявляются изменения в толстой кишке.

По данным В. Б. Антонович, У. X. Хашема (1984), в 98% случаев они протекают в основном по типу хронического левостороннего колита и реже — проктосигмоидита.

Дифференциальная диагностика усложняется также из-за часто наблюдающегося нетипичного клинического течения, в связи с чем все большее значение приобретает рентгенодиагностика и фиброколоноскопия с изучением материала, полученного при биопсии слизистой оболочки.

Рентгенологическая картина при хронических колитах включает функциональные и морфологические симптомы.

Функциональные признаки — это различные описанные выше виды дискинезий, выявляющиеся как при пероральном заполнении толстой кишки бариевой взвесью, так и при контрастировании с помощью клизмы. Изменения могут быть распространенными, но чаще они наблюдаются в левой половине кишки.

Часто толстая кишка или ее левая половина спастически сокращена, по контурам определяется мелкая равномерная, а местами неравномерная зубчатость, местами контуры сглажены. В каждом конкретном случае один из указанных симптомов может преобладать. Гаустры могут быть деформированы, размеры их — уменьшены.


Хронический левосторонний колит

Хронический левосторонний колит


Особое значение приобретает изучение рельефа слизистой оболочки, складки ее могут быть крупными, извитыми, в некоторых случаях они располагаются беспорядочно или продольно, часто нарушается непрерывность их хода, нередко определяются обрывки складок, реже они сглажены. В просвете кишки имеется слизь в большем или меньшем количестве.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков