Неспецифический язвенный колит (острая молниеносная форма)

Острая молниеносная форма заболевания характеризуется острым началом и быстро прогрессирующим течением. Уже через 2—3 нед после появления первых симптомов заболевания отмечается частый жидкий стул кровянисто-гнойного характера, сопровождающийся вздутием живота и резкими схваткообразными болями. Наряду с этим наблюдаются рвота, частые кишечные кровотечения и лихорадка гектического или перемежающегося характера.

Наступает резкое обезвоживание, больные истощены, иногда впадают в состояние прострации, отмечается значительная тахикардия. Развивается поражение печени, сопровождающееся изменением осадочных проб.

Характерные изменения отмечаются и в периферической крови (резкая анемия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ до 40— 50 мм/ч). Изменяются также белковые фракции крови. Отмечается значительное нарушение равновесия электролитов (гипокалиемия). Частота острых форм со злокачественным течением колеблется от 1,9% до 13,2.

Острая злокачественная форма колита представляет непосредственную угрозу жизни больного уже в первые дни и недели болезни, при ней отмечается очень высокая летальность — от 30 до 70%. Значительно чаше встречается острая форма язвенного колита, при которой прогрессирующее течение может прерываться кратковременными ремиссиями.

Заболевание начинается остро или развивается постепенно. Состояние больных при этой форме нарушается меньше, чем при молниеносной форме, хотя симптомы заболеваний сходны. Острые формы язвенного колита могут также начинаться под маской других заболеваний.

При наступлении кратковременной ремиссии состояние больных обычно значительно улучшается. Атака, возникающая после проведения энергичного лечения, может быть слабее, и в дальнейшем наблюдается хроническое течение заболевания. Однако у большинства больных после небольшой ремиссии заболевание становится более тяжелым и упорным, с тенденцией к прогрессированию, как и при скоротечной форме.

Острый язвенный колит в среднем длится до 6 мес, после чего либо развиваются тяжелые осложнения, без своевременного лечения угрожающие жизни больного, либо заболевание переходит в хроническую форму.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела