Доброкачественные опухоли (изучение рентгенологической картины)

Тщательное изучение рентгенологической картины нередко позволяет дифференцировать аденоматозные, аденопапилломатозные и ювенильные полипы между собой, но не всегда. При небольших размерах полипов внутригрупповая дифференциальная диагностика затруднена.

В связи с высоким индексом малигнизации особое значение приобретает определение начальных стадий малигнизации полипов. В качестве рентгенологических признаков малигнизации в литературе описываются нечеткость и неровность контуров, увеличение размеров полипов, большие размеры, появление изъязвления, неправильная форма и др.

Между тем нечеткость контуров может отмечаться и при доброкачественных полипах мягкой консистенции, близко прилежащих друг к другу.

К тому же, например, изъязвление полипа рентгенологически определяется сравнительно редко, не говоря уже о том, что оно может быть и при доброкачественных полипах. Втяжение стенки на месте расположения полипа (основания или ножки) является явным признаком малигнизации. Следовательно, все симптомы приобретают значение при соответствующей клинической картине.

Патогномоничным симптомом ворсинчатой опухоли при рентгенологическом исследовании являются краевой или центральный дефект наполнения с нечеткими контурами либо дополнительная тень на фоне двойного контрастирования.

Размеры дефекта или дополнительной тени обычно не соответствуют истинной величине опухоли ввиду ее мягкой консистенции. Эластичность стенок даже при больших размерах опухоли сохранена.

При очень больших размерах опухоли может наблюдаться вздутие кишки в области ее расположения. При изучении рельефа внутренней поверхности кишки отмечается дефект па рельефе, рисунок поверхности которого напоминает сетку.

Даже больших размеров ворсинчатые опухоли могут не определяться на рельефе, хотя потом отчетливо быть видимыми при раздувании кишки воздухом. Следует заметить, что сетчатый рельеф поверхности ворсинчатой опухоли сохраняется и в условиях двойного контрастирования.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела