Рак ободочной и прямой кишки (длина ракового канала)

Нередко больных направляют на рентгенологическое исследование уже в тот период, когда опухоль охватывает большую часть или всю окружность кишечной трубки. При этом выявляется циркулярный дефект наполнения за счет концентрического сужения просвета кишки. Однако и в этой фазе роста опухоли при многопроекционном исследовании удается установить эксцентрическое или асимметричное расположение дефекта.

При этом выявляют более или менее узкий, иногда более ровный, но чаще весьма извилистый и изломанный канал — раковую стриктуру. Просвет его в различных отделах неодинаковый за счет бугристой поверхности опухоли. Распад опухоли приводит к возникновению местных ампулярных расширений канала.

Длина ракового канала до некоторой степени и определяет протяженность опухоли по длиннику кишки и в большинстве случаев не превышает 10 см. Однако следует помнить, что даже при относительно небольшом сужении почти постоянно задерживаются каловые массы, в результате чего увеличиваются размеры дефекта наполнения. Присутствие кишечного содержимого обусловливает нечеткость верхней границы дефекта.

При экзофитном раке края дефекта наполнения на границе с непораженными отделами кишки резко обрываются и образуют ступеньку — так называемый симптом подрытости контуров, наличие которого исключает необходимость проведения дифференциальной диагностики с нераковыми заболеваниями.

Более четкое представление о макроскопической форме опухоли, ее поверхности, расположении удается получить при применении методики двойного контрастирования.

На фоне введенного в просвет кишки воздуха нередко видны ножка или широкое основание, а также отдельные узлы, из которых состоит опухоль. При полиповидном и бляшковидном раке контуры дефекта наполнения обычно ровные или слегка волнистые и четкие.

При полном выполнении просвета слепой кишки опухолью определяется симптом ампутации кишки, при этом рентгенологическую картину не всегда легко дифференцировать от нормального купола слепой кишки. В этих случаях важное значение имеет заполнение контрастным веществом терминального отдела подвздошной кишки. Для рака слепой кишки нехарактерен переход его через илеоцекальный клапан на подвздошную кишку, хотя иногда это встречается.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков