Выписка больной c I стадией гипертонической болезни

Смотрите — Частный случай — Б-ая, 37 лет

Больная находилась в клинике до 30/Х и была выписана домой под наблюдение женской консультации и терапевта.

Артериальное давление при выписке 125/75 мм рт. ст. Со стороны мочи патологических изменений не обнаружено. За 3 недели прибавила в весе 900 г.

В домашних условиях беременная чувствовала себя удовлетворительно. Максимальное артериальное давление осталось на уровне 125—135 мм рт. ст., минимальное —70—80 мм. На 39-й неделе беременности артериальное давление вновь повысилось до 165/110 мм рт. ст., появились головные боли, небольшие отеки. Моча: удельный вес 1008, белок 0,33‰, лейкоциты 3—5 в поле зрения, эритроциты 1—3 в поле зрения, частью измененные, гиалиновые цилиндры 1—2 в поле зрения. Кровь: Нb 11 г% (66 единиц), эр. 4 000 000, л. 7800; РОЭ 15 мм в час.

15/XII. Б-ая с диагнозом «беременность 38 недель, гипертоническая болезнь, нефропатия» была госпитализирована в отделение патологии беременности.

15/XII. Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 165/110 мм рт. ст. Незначительные отеки в области лодыжек. Со стороны сердца и органов дыхания патологических изменений не обнаружено. При исследовании глазного дна установлено, что соски зрительных нервов бледные, артерии сужены, вены нормальные. Дно матки на 32 см над лоном. Плод во втором продольном положении, головном предлежании; головка ограниченно подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Окружность живота 86 см, длина плода по Альфельду 44 см.

Какой диагноз? Какую следует проводить терапию?

Появление небольших отеков и патологических изменений в моче (протеинурия, цилиндрурия) при беременности 38 недель дает основание поставить диагноз нефропатии, осложнившей гипертоническую болезнь. Терапия должна быть направлена на уменьшение симптомов гипертонической болезни и борьбу с нефропатией.

Назначения:

папаверин по 0,03 г 2 раза в день;
30% раствор сернокислого магния внутримышечно по 20 мл 4 раза в сутки;
40% раствор глюкозы внутривенно — 40 мл;
постельный режим;
ограничение жидкости до 600 мл в сутки;
диета с уменьшением количества хлоридов до 0,5 г в сутки; завтрак — хлеб малосоленый, масло несоленое, яйца всмятку, кофе с молоком; обед — рыба без соли, зеленый салат, помидор, хлеб несоленый с маслом, компот; полдник — фрукты, чай, варенье, бисквит; ужин — вареное мясо, вареный картофель, вареные овощи без соли, печеное яблоко, чай, хлеб малосоленый.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела