Состояние ребенка и выписка родильницы с гипертонической болезнью

Смотрите – Частный случай – Б-ая, 37 лет

В первые 4 суток ребенка не прикладывали к груди матери ввиду наличия у него незначительных явлений раздражения центральной нервной системы. С 5-го дня приложен к груди, хорошо сосет. Развивается нормально.

12/I 1965 г. мать со здоровым ребенком выписана под наблюдение женской консультации и терапевта. Дана справка о дополнительном отпуске на 14 дней после патологических родов.

30/I. Б-ая посетила женскую консультацию. Самочувствие удовлетворительное. Артериальное давление 140/90 мм. Кормит ребенка грудью. Развивается ребенок нормально. Со стороны половых органов у Б-ой патологических изменений не обнаружено.

30/VII 1966 г. опять посетила консультацию. Установлено, что в течение года после родов быстро уставала, были головные боли. Артериальное давление колебалось в пределах 150/90—160/90 мм рт. ст., часто бывали головокружения. Ребенок до 10 месяцев находился на искусственном вскармливании ввиду резкой гипогалактии у матери.

При обследовании сердца и почек патологических изменений не обнаружено. Исследование глазного дна: соски зрительных нервов бледные, артерии сужены, вены нормальные. Менструации через 3 недели, по 3—4 дня, безболезненные; последняя менструация была 20—23/VII 1966 г. Со стороны половых органов патологических изменений не найдено.

Диагноз: гипертоническая болезнь I стадии.

Приведенное наблюдение показывает, что и при I стадии гипертонической болезни наблюдаются осложнения во время беременности и особенно в родах. Для своевременной диагностики и терапии при гипертонической болезни и токсикозах беременности решающее значение имеет тщательное собирание анамнеза, систематическое наблюдение за каждой женщиной с первых недель беременности и обязательное применение при каждом посещении ею консультации трех элементарных, но чрезвычайно ценных методов исследования: определения артериального давления, взвешивания и исследования мочи.

Эпикриз

Б-ая поступила в отделение патологии беременности 10/Х 1964 г. по поводу повышения артериального давления до 150/90 мм рт. ст. и головных болей при беременности сроком 33 недели. Из анамнеза установлено наличие гипертонической болезни с весны 1962 г. Диагноз гипертонической болезни (I стадия) основывался на данных анамнеза и повышении артериального давления в первые же недели беременности. В течение 3 недель лечение в стационаре (папаверин, глюкоза, малохлоридная диета). Артериальное давление снизилось до 120/75 мм рт. ст. 30/Х 1964 г. Б-ая выписана под наблюдение женской консультации и терапевта. Повторная госпитализация при 38-недельной беременности по поводу повышения артериального давления до 165/110 мм, протеинурии и цилиндрурии. Установлена гипертоническая болезнь и нефропатия беременных. Назначено лечение папаверином, сернокислым магнием, глюкозой, малохлоридная диета.

Во время срочных родов 30/XII 1964 г. артериальное давление повысилось до 200/140 мм. Произведено кровопускание (400 мм), искусственное вскрытие плодного пузыря, введен сернокислый магний. Путем наложения полостных акушерских щипцов извлечен плод в асфиксии, оживлен. Вес ребенка 2750 г. Послеродовой период протекал без осложнений.

Через 1 год 7 месяцев после родов ухудшения в развитии гипертонической болезни у Б-ой не отмечено; временами головокружение, артериальное давление 150/90—160/90 мм рт. ст., изменений со стороны сердца и почек не установлено.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела