Беременность. Гипертоническая болезнь I стадии, впервые проявившаяся во время беременности. Нефропатия

Частный случай – А-ва, 27 лет

А-ва, 27 лет, поступила в акушерскую клинику 13/I 1953 г. в 10 часов по поводу высокого артериального давления (190/130 мм). Беременность сроком 38 недель.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Перенесенных в детстве заболеваний не помнит, взрослой часто болела ангиной.

Менструальная функция. Менструации с 13 лет через 3 недели по 4 дня. Последняя менструация с 22 по 25/IV 1952 г.

Половая функция. Половая жизнь с 24 лет; после начала половой жизни не болела. Мужу 30 лет, здоров.

Генеративная функция. Течение настоящей беременности. Настоящая беременность вторая. Первая беременность (в 1951 г.) закончилась искусственным внебольничным абортом. Во время настоящей беременности посетила женскую консультацию 10 раз: впервые — в 9 недель беременности, последний раз — 12/I 1953 г.

Прошла пять занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Во время второй беременности впервые было отмечено повышение артериального давления; в 11 недель возникли головные боли, наблюдавшиеся с небольшими перерывами в течение всей беременности; до беременности артериальное давление было нормальным. Профессиональная работа женщины связана с постоянным нервным напряжением. Колебания артериального давления во время беременности были следующими: в 9 недель беременности — 130/90 мм рт. ст., в 11 недель — 160/105 мм, с 13-й по 32-ю неделю — 130/100—150/110 мм, в 33 недели — 160/120 мм, в 34 недели — 150/110 мм, в 35 недель —140/90 мм, в 38 недель —190/130 мм рт. ст.

При повторном исследовании мочи до 33 недель беременности патологических изменений не обнаружено; в 34 недели удельный вес мочи 1015, белок 0,060‰, лейкоциты 12—14 в поле зрения; цилиндрурии нет.

Отеков не было.

Глазное дно при 22 и 24 неделях беременности без изменений.

Дважды была госпитализирована: при 13 неделях беременности по поводу токсикоза беременных и в 22 недели — в связи с гипертонией беременных. Каждый раз находилась в родильном доме по 2 недели. Назначалось лечение сернокислым магнием. Головные боли уменьшались, артериальное давление несколько снижалось (на 20 мм).

Общее и акушерское обследование. Самочувствие удовлетворительное, незначительная головная боль, зрение не нарушено. Больная весьма возбудима. Температура 36,6°. Пульс 78 ударов в минуту. Со стороны сердца (при физикальном и рентгенологическом исследовании) и легких патологических изменений не обнаружено. Артериальное давление 190/130 мм рт. ст. Отеков нет. Плод в первом продольном положении, головном предлежании; головка ограниченно подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода слева от срединной линии, 130 ударов в минуту. Окружность живота 90 см. Размеры таза 26, 29, 31, 21 см. Глазное дно без изменений. Моча 14/I: удельный вес 1015, белок 0,1‰, лейкоциты 4—6 в поле зрения, гиалиновые цилиндры — один в препарате.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела