Запущенное поперечное положение плода. Выпадение ручки. Мертвый плод. Эмбриотомия

Частный случай – Г-ва, 25 лет

Г-ва, 25 лет, доставлена в родильный дом с направлением из женской консультации 20/XI 1956 г. в 12 часов 40 минут с сильными схватками.

Анамнез. В детстве болела корью, скарлатиной, в 20-летнем возрасте — воспалением легких (крупозным). Условия труда и быта удовлетворительные.

Менструальная функция. Менструации с 16 лет, установились сразу, наступают через месяц, по 3 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 5 по 8/II 1956 г.

Половая функция. Половая жизнь с 21 года, брак первый. Последнее половое сношение месяц назад.

Генеративная функция. Первая беременность (в 1952 г.) закончилась на II месяце искусственным абортом, вторая (в 1954 г.) — самопроизвольными срочными родами (вес плода 3000 г); ребенок жив. Настоящая беременность — третья. Женскую консультацию посещала регулярно до получения дородового отпуска, с тех пор в консультации не была. Первого шевеления плода не помнит. 18/XI появились боли внизу живота и вскоре начали подтекать воды.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,6°. Пульс 78 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 125/90 мм рт. ст. Рост 154 см, вес 70 кг. Телосложение правильное. Подкожножировой слой развит хорошо. Отеков нет. Органы кровообращения, дыхания, пищеварения и мочевой системы без отклонений от нормы.

Акушерское обследование. Окружность живота 102 см, высота стояния дна матки над лоном 33 см. Родовая деятельность интенсивная. Матка увеличена в поперечном размере больше, чем в продольном. Матка напряжена, плотно обхватывает плод, болезненна в нижнем отделе, вследствие чего с трудом определяются крупные части плода. Создается впечатление, что головка — справа (там пальпируется крупная, плотная, округлая часть плода), тазовый конец — слева. Плод совершенно потерял подвижность, сердцебиение не прослушивается. Выделяется скудное количество околоплодных вод, окрашенных меконием. Размеры таза 26, 29, 31, 17,5 см.

20/XI, 13 часов. Произведено влагалищное исследование для уточнения характера предлежаний части и состояния родовых путей. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие почти полное. Плодного пузыря нет. Во влагалище выпавшая ручка (левая), в зеве — вколотившееся плечико.

Какой диагноз?

Доношенная беременность. Простой плоский таз (девентеровский). Раннее излитие вод. Запущенное поперечное положение плода. Передний вид. Выпадение ручки. Мертвый плод. Угрожающий разрыв матки.

Диагноз неправильного положения не вызывает трудностей: увеличение матки в поперечнике, расположение крупных частей плода в боковых отделах матки, отсутствие предлежащей части плода, выпадение ручки, вколотившееся плечико и, наконец, отсутствие в связи с этим подвижности плода являются достаточным основанием для диагноза запущенного поперечного положения.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела