Патологические случаи высокого прямого стояния

Г. Г. Гентер предлагает считать патологическими только те случаи высокого прямого стояния, когда головка в этом положении стоит долго. Временное же, скоропреходящее стояние головки стреловидным швом в прямом размере входа в таз нельзя считать патологией.

Подобное временное стояние наблюдается нередко и при нормальном механизме родов в период приспособления головки плода к наиболее выгодным размерам входа в таз. Права поэтому 3. М. Захарова, которая предлагает различать два понятия: высокое прямое стояние и высокое прямое вставление головки. Последнее встречается значительно реже. Иными словами, далеко не всякое прямое стояние головки заканчивается прямым вставлением.

Высокое прямое стояние головки (positio occipitalis pubica s. anterior)

Различают два вида высокого прямого стояния головки:

1. передний вид (positio occipitalis pubica) (смотрите рисунок выше), когда затылок обращен кпереди, находится у лона;
2. задний вид (positio occipitalis sacralis), когда затылок обращен кзади, находится у крестца (смотрите рисунок ниже).

Высокое прямое стояние головки (positio occipitalis sacralis s. posterior)

Какой вид высокого прямого стояния стреловидного шва встречается чаще, сказать трудно. Так, Haupt на 157 родов при этой аномалии стояния головки (сборная статистика) установил у 65 рожениц задний вид и у 92 — передний. По данным Т. В. Черваковой (130 родов) и 3. М. Захаровой (20 родов), чаще встречается задний вид. По наблюдению Т. В. Черваковой, высокое прямое стояние головки чаще встречается у первородящих (преимущественно у первобеременных).

Этиология разбираемой нами аномалии чрезвычайно разнообразна. Большинство акушеров склонно объяснить возникновение этой патологии сужением таза, его деформацией (поперечное сужение), пространственным несоответствием головки и таза (Г. Г. Гентер, М. Л. Выдрин, А. Э. Мандельштам, В. М. Малявинский, Haupt, Martins и др.).

Другие допускают мысль, что преждевременное отхождение вод может привести к вынужденной фиксации головки стреловидным швом в прямом размере входа в таз (Liepmann, Henkel и др.). В качестве причин, способствующих возникновению данной аномалии, указывают на состояние брюшного пресса (дряблость), архитектонику матки, первичную слабость родовой деятельности (Т. В. Червакова), чрезмерно большую или маленькую головку и многие другие моменты.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Роды в лицевом предлежании
• Показания к ведению родов при синклитическом вставлении головки
• Какой механизм родов при лицевом предлежании?
• Тактика ведения родов при лобном предлежании
• Течение родов при раннем отхождении вод и лобном предлежании у повторнородящей с узким тазом
• Сгибание головки в шейной части позвоночника в родах при переднеголовном предлежании
• Переднеголовное предлежание
• Тактика ведения родов при узком тазе и преждевременном отхождении вод
• Срочные роды при переднеголовном предлежании заднего вида
• Самопроизвольные роды при заднем виде высокого прямого стояния головки