Переднеголовное предлежание

Частный случай – Н-ва, 32 лет

Н-ва, 32 лет, поступила в родильный дом 30/IX 1962 г. в 15 часов 20 минут с отошедшими водами, при отсутствии родовой деятельности. Беременность доношенная.

Анамнез. Из детских заболеваний перенесла только скарлатину. В 1952 г. было крупозное воспаление легких, в 1955 г.— тропическая малярия, в 1960 г. — вирусный грипп.

Менструальная функция. Менструации начались на 15-м году жизни, установились через 6 месяцев, по 3 — 4 дня, через месяц, умеренные безболезненные. Последняя менструация во второй половине декабря 1961 г.

Половая функция. Половая жизнь с 18 лет. В первом браке была 3 года. После 2-летнего перерыва вступила во второй брак. Последнее половое сношение 1 1/2 месяца назад.

Генеративная функция. Первая и вторая беременности закончились в 1956 г. искусственными (криминальными) абортами на II и III месяце. После абортов подолгу болела. Третья беременность в 1958 г. закончилась срочными родами живым плодом. Роды продолжались 2 суток. В августе 1960 г. перенесла операцию по поводу внематочной беременности.

Течение настоящей беременности. Беременность пятая, роды вторые. Женскую консультацию посетила 7 раз, последнее посещение — 3 недели назад. Беременность протекала без осложнений. Шевеление плода впервые почувствовала в начале мая. 29/IX, после падения на улице, к вечеру появились ноющие боли внизу живота, которые вскоре прекратились. Утром 30/IX боли внизу живота возобновились, а с 12 часов начали подтекать воды.

Общее обследование. Состояние удовлетворительное. Средний рост (158 см), правильное телосложение, удовлетворительное питание (вес 64 кг). Окраска кожи и видимых слизистых оболочек нормальная. Внизу живота на границе волосистой части лобка — послеоперационный рубец, в хорошем состоянии. Кожа живота дряблая.

Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Стул ежедневный, самостоятельный, дизурических явлений нет. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения. Температура 36,6°.

Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 37 см. Живот отвислый, по величине соответствует доношенной беременности. Положение плода продольное, спинка справа, мелкие части слева. Предлежит головка, подвижная над входом в таз.

Лобно-затылочный размер 12 см, длина овоида плода 26 см (предположительная длина плода 52 см). Сердцебиение плода справа ниже пупка, 136 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Родовой деятельности нет. Размеры таза 26, 29, 31, 18 см. Индекс Соловьева 14 см.

30/IX, 16 часов. Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины, крестцовая впадина свободна, шейка матки несколько укорочена, канал пропускает фалангу указательного пальца. Плодный пузырь надорван. Предлежит головка, несколько подвижная над входом в таз. Подтекают светлые воды, в умеренном количестве. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 12 см.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко