Лобное предлежание

Частный случай – Н-ва, 26 лет

Н-ва, 26 лет, поступила в клинику 27/XII 1962 г. в 10 часов 30 минут с начавшейся родовой деятельностью.

Анамнез. Росла здоровым ребенком, в детстве болела коклюшем. Два года назад перенесла аппендэктомию.

Менструальная функция. Менструации начались на 14-м году, установились сразу, по 3—4 дня, через 3 недели, умеренные, первые 2 дня болезненные. После первых родов менструации восстановились только через 11/2 года. Последняя менструация — во второй половине марта 1962 г.

Половая функция. Замужем с 20 лет. Последнее половое сношение 2 месяца назад. Гинекологических заболеваний не было.

Генеративная функция. Первая беременность на первом году замужества закончилась искусственным абортом на III месяце. После аборта не болела. Вторая беременность в 1949 г. закончилась самопроизвольными родами доношенным плодом. Роды продолжались около 2 суток, были трудными. Ребенок жив. Настоящая беременность — третья, протекала без осложнений. Первое шевеление плода отметила в середине августа. Родовые схватки появились в день поступления в клинику (27/XII) в 4 часа утра. Воды начали отходить с 7 часов 30 минут утра.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Температура 36,8°. Пульс 72 удара в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 125/90 мм рт. ст. Телосложение правильное. Живот овоидной формы. Подкожножировой слой развит удовлетворительно. На коже живота слабо выражены полосы беременности. На голенях — пастозность. Рост 154 см, вес 62 кг.

Внутренние органы. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы нет. Органы пищеварения: язык слегка обложен, влажный, аппетит плохой, склонность к запору. Органы мочеотделения: дизурических явлений нет, симптом Пастернацкого отрицательный. Моча при кипячении прозрачная.

Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, слегка прижатая ко входу в малый таз. Признак Вастена — «вровень». Спинка определяется слева, мелкие части — справа. Сердцебиение плода справа ниже пупка, 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное, схватки через 5—6 минут, средней силы. Размеры таза 25, 28, 31, 18 см.

27/XII, 11 часов. Влагалищное исследование. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие зева на 2 поперечных пальца. Плодного пузыря нет. Предлежит лобик, лобный шов в поперечном размере входа в малый таз. Слева с трудом достигается большой родничок (точнее, передний угол большого родничка). Справа пальпируются надбровные дуги и корень носа. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 11,5 см. Воды подтекают в умеренном количестве, чистые.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко