Лицевое предлежание

Частный случай – Н-ко, 37 лет

Н-ко, 37 лет, поступила в родильный дом 2/II 1962 г. в 15 часов при беременности 39—40 недель со слабыми родовыми схватками.

Анамнез. В детстве болела корью, дифтерией, скарлатиной, в 20-летнем возрасте — воспалением легких. Два года назад перенесла операцию по поводу правосторонней паховой грыжи. Условия труда и быта удовлетворительные.

Менстуальная функция. Менструации с 15 лет, установились сразу, через месяц, по 4—5 дней, безболезненные. Во время войны была аменорея в течение 1 1/2 лет. В 1956 г. лечилась амбулаторно по поводу расстройства менструального цикла (частые, обильные менструации) и воспаления придатков после криминального аборта. Последняя менструация — в начале мая 1961 г.

Половая функция. Замужем с 19 лет. В первом браке состояла 3 года, затем после двухлетнего перерыва вступила во второй брак. Последнее половое сношение 1 1/2 месяца назад.

Генеративная функция. Было пять беременностей. Первая беременность на втором году замужества закончилась родами живой доношенной девочкой. Ребенок жив. Вторая, третья и четвертая беременности были прерваны искусственными абортами (в 1955—1956 г.). Пятая беременность закончилась в 1950 г. срочными родами живым доношенным мальчиком. Ребенок умер через год. Настоящая беременность (шестая) протекала без осложнений. Беременная находилась под наблюдением женской консультации, которую посетила 7 раз. Прошла 5 занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Общее обследование. Состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 74 удара в минуту, правильный, хорошего наполнения. Артериальное давление 118/80 мм рт. ст. Температура 39,9°. Рост 168 см, вес 74 кг. Костный скелет без заметных деформаций. Подкожножировая клетчатка развита умеренно. Живот большой, округлой формы. Околососковые кружки и средняя линия живота резко пигментированы. На коже живота умеренно выраженные полосы беременности (striae gravidarum). Отеков нет.

Акушерское обследование. Окружнось живота 112 см, высота стояния дна матки над лоном 42 см. Симптом зыбления отчетливо выражен. Положение плода продольное, спинка, по-видимому, слева, мелкие части не определяются. Предлежит головка, подвижная, высоко над входом в таз. Создается впечатление, что головка крупная. Измерить лобно-затылочный размер не представляется возможным из-за многоводия и напряжения матки, консистенция которой тугоэластическая. Сердцебиение плода лучше прослушивается справа, 138 ударов в минуту, ритмичное, но несколько приглушенное. Воды не изливались. Схватки через 5—6 минут, по 25— 30 секунд, слабые. По словам роженицы, регулярная родовая деятельность началась примерно за 2 часа до поступления в родильный дом (т. е. с 13 часов 2/II). Размеры таза 25, 28, 30, 21 см.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко