Слабость родовой деятельности при многоводии в родах

При многоводии в родах вследствие перерастяжения матки обычно развивается первичная слабость родовой деятельности. При стремительном отхождении вод нередко выпадают пуповина, мелкие части плода, легко создаются неправильные положения (поперечные, косые), неправильные предлежания головки (различные степени ее разгибания).

В раннем послеродовом периоде наблюдаются атонические кровотечения. Вот почему тактика ведения родов при многоводии должна быть тщательно продумана. Дежурный врач записал в историю родов следующую акушерскую концепцию: «Если при повторном влагалищном исследовании открытие зева матки будет в пределах 3—3 1/2 поперечных пальцев,— произвести искусственное вскрытие плодного пузыря и медленно выпустить воды».

Смотрите — Частный случай — Н-ко, 37 лет

2/II, 19 часов. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Сердцебиение плода ритмичное, но глухое. Схватки через 5—6 минут, по 25—30 секунд, средней силы. Воды не отходили. Головка прижата ко входу в таз.

2/II, 23 часа. Сердцебиение плода по-прежнему глухое, но ритмичное, 130 ударов в минуту. Схватки средней силы, через 5 минут, по 30—35 секунд. Воды не отходили. Матка во всех своих отделах безболезненная. Стул и мочеиспускание самостоятельные.

23 часа 15 минут. Произведено влагалищное исследование (второе) для уточнения акушерского состояния и, при наличии условий, вскрытия плодного пузыря. Раскрытие зева около 3 поперечных пальцев, края его тонкие, мягкие. Плодный пузырь цел, резко напряжен.

Плодный пузырь вскрыт браншей пулевых щипцов, излилось 3,5 л околоплодных вод (собраны в градуированную банку). Во время оттока вод рука акушера все время находилась во влагалище и тем самым сдерживала быстрое их излитие. После отхождения вод головка плотно прижалась ко входу в таз. Слева определяется большой родничок, справа — надбровные дуги и середина спинки носа. При надавливании на головку через брюшную стенку головка разгибается сильнее и исследующий палец достигает верхней челюсти плода.

Что это — лобное предложение?

Поскольку после отхождения большого количества околоплодных вод объем живота заметно уменьшился и плод стал доступен для пальпации, решено произвести повторное наружное обследование.

Окружность живота на уровне пупка теперь равна 100 см (вместо 112 см), высота стояния дна матки 36 см (вместо 42 см). Матка плотно облегает плод. Предлежит головка, прижатая ко входу в таз. Слева определяется выступ, большой бугор (это затылок), справа удается прощупать подбородок. Затылок и подбородок стоят на одном уровне.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела