Гипофункция половых желез может быть первичной или вторичной.
Первичная гипофункция — результат недоразвития яичников, врожденного или приобретенного. Врожденная аномалия половых желез (Wilkins et al., 1954; Юлес, Холло, 1967) наблюдается при наследственных заболеваниях, в частности при хромосомных аберрациях (синдром Шершевского — Тернера, трисомии; Barr, 1963; и др.)
Приобретенная первичная гипофункция может быть вызвана гипоплазией яичников, которая является следствием поликистозного перерождения (синдром Штейна — Левенталя), воспалительных процессов, лучевого поражения половых органов, частых абортов и т. д.
Недоразвитие яичников связывают также с перенесенными инфекциями, неполноценным питанием, психическими и физическими травмами, отрицательно влияющими на организм в детском возрасте.
На поражения яичников при воспалительных процессах в малом тазу как причину гипофункции половых желез указывают М. А. Петров-Маслаков (1952), Т. Я. Калиниченко (1958), Д. Д. Мир-Багирова (1967), С. Н. Хейфец (1970), Н. Т. Старкова (1973), Muller (1973), Ш. Милку (1973) и др. Так, Д. Д. Мир-Багирова (1967) обследовала 100 больных с хроническими и рецидивирующими воспалительными заболеваниями придатков и матки.
У 89,4% обследованных функция яичников была пониженной и лишь у 10% — нормальной. В. С. Сахарова с соавт. (1965) отмечают у больных с восходящей гонореей значительное понижение выделения эстрогенов.
Воспалительные заболевания яичников ведут к нарушению их гормональной функции особенно в тех случаях, когда они сочетаются с недоразвитием полового аппарата. Вследствие длительного воспалительного процесса в яичниках резко снижается их чувствительность к гонадотропным гормонам (Хейфец, 1970).
У больных с приобретенным или врожденным первичным гипогонадизмом наступает ранний климакс или же возникает поликистоз, в связи с чем они подвергаются кастрации. После кастрации отмечается дефицит половых гормонов, так как надпочечники не могут его полностью компенсировать (Хейфец, 1970; Юлес, Холло, 1972; Старкова, 1973; Милку, 1973).
Ранний климакс и продолжительный посткастрационный период приводят к выраженным эндокринным нарушениям (Albright et al., 1942; Скробанский, 1946; Дозорцева, 1952; Бадяжина с соавт., 1958; Furman, 1958; Савченко, 1959, 1965; Баранов, 1960, 1966; Малиновский с соавт., 1963; и др.), которые наблюдаются чаще у женщин, перенесших тяжелые инфекции, с нарушенным обменом веществ, питающихся неполноценно в качественном отношении (Малиновский, Свет-Молдавская, 1963; Милку, 1973).
Посткастрационные расстройства зависят от возраста больного, в котором была произведена кастрация: чем моложе возраст, тем выраженнее нарушение (Magendie et al., 1965).
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
